Объективный контроль эффективности терапии трофических нарушений кожи при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Аннотация:

Объективный контроль изменений при индуративном целлюлите и липодерматосклерозе, а также корреляция этих состояний с другими веноспецифическими симптомами, вызванными хронической венозной недостаточностью (XBH), является малоизученной, но вместе с тем актуальной проблемой. Цель исследования - оценить эффективность комбинированной компрессионной и фармакологической терапии у пациентов с XBH нижних конечностей клинических классов C4a и C4b по CEAP в рутинной клинической практике. Материал и методы. B проспективное наблюдательное исследование был включен 381 пациент с XBH C4a, b по CEAP, которые в течение 6 мес получали комбинированное консервативное лечение. B качестве базисной терапии применялась стандартизированная компрессия с фармакологической флеботропной поддержкой (микронизированная очищенная флавоноидная фракция - МОФФ). Эффективность проводимого лечения оценивали на основании динамики веноспецифических симптомов. Для этого использовали визуальные аналоговые шкалы (ВАШ), классификацию CEAP с приложением Venous Clinical Severity Score (VCSS), а также специфический опросник для оценки качества жизни (CIVIQ-14). Для объективной оценки состояния мягких тканей в зоне нарушенной трофики у всех пациентов измеряли толщину подкожно-жировой клетчатки с помощью ультразвукового исследования. У 55 пациентов дополнительно использовали дюрометрию, а у 60 - курвиметрию. Результаты. Из 381 пациента, первоначально включенных в исследование, его полностью завершили 365 человек. Через 6 мес лечения отмечено значимое улучшение толщины подкожно-жировой клетчатки, данных VCSS и ВАШ (все оцениваемые параметры p<0,001). Количество пациентов с C4b клиническим классом уменьшилось на 6,9% в сравнении с исходным уровнем. Кроме этого, отмечено значимое уменьшение границ зоны трофических расстройств (p<0,001), плотности кожных покровов (p=0,002). Констатировано значимое улучшение показателей качества жизни CIVIQ-14 scores (p<0,001). Каких-либо побочных реакций, потребовавших отказа от продолжения лечения, не выявлено. Заключение. Комбинированная консервативная терапия, включающая компрессию и прием МОФФ, в наблюдаемой группе пациентов значимо улучшает состояние кожи и мягких тканей у пациентов с XBH C4a, C4b по CEAP. При этом динамика веноспецифических симптомов находится в прямой корреляционной связи с состоянием кожи и подкожной клетчатки, оцениваемым с помощью инструментальных методов, что может быть использовано в реальной клинической практике. Регистрационный номер исследования: ClinicalTrials.gov identifier, NCT04138576.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.143-149. Библ. 19 назв.
Просмотров: 21