Современные возможности диагностики начальных форм наружного эндометриоза

Аннотация:

Рутинное использование ультразвуковых методов не всегда позволяет выявить эндометриоз на ранних стадиях. Необходима разработка более точных критериев диагностики эндометриоза на его начальных стадиях развития. Цель: оценка ультразвуковых и биологических маркеров «малых» форм эндометриоза различий локализации у бесплодных женщин. Материал и методы. Проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) 208 бесплодных пациенток с начальными стадиями наружного эндометриоза: 1-15 баллов по обновленной шкале Американского общества фертильности (revised American Fertility Society, rAFS) (основная группа). Группа контроля -195 здоровых женщин фертильного возраста. Для верификации диагноза предлагается использованиe панели биомаркеров, включающей интерлейкины (ИЛ)1В и 6, СА125, НЕ4, а также индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) в динамике менструального цикла. Результаты. При УЗИ небольшие одно- и двусторонние кисты яичников, соответствующие 1-2-й стадии эндометриоза по rAFS, выявлены у 56(94,9%) пациенток, у 3(5,4%) из них результат УЗИ был сомнителен. Выявляемость при первичном УЗИ в дугласовом пространстве составила 76,9%, у остальных пациенток УЗИ-картина была сомнительной. Перитонеальный эндометриоз обнаружен только у 5 пациенток. В остальных случаях (88,9%) были необходимы дополнительные исследования, в том числе хирургические (лапароскопия). Среднее содержание СА125 в основной группе на 3-5-й дни менструального циклa составило 42,6(2,1) Ед/мл, на 21-23 дни - 39,6(2,2) Ед/мл (р=0,32); в контрольной группе - 5,1(0,4) и 4,8(0,7) Ед/мл соответственно (р=0,71). Уровень СА125 в основной группе повысился почти в 8 раз сильнее, чем в контроле, однако по показателям НЕ4 и индексу ROMA статистически значимых различий в группах не получено. В динамике менструального цикла содержание ИЛ в основной группе к 21-23-му дням цикла статистически значимо снижалось, в то время как содержание СА125 и НЕ4 оставалось практически неизменным. В контрольной группе таких резких колебаний рассматриваемыx биомаркеров не наблюдалось. Однако даже на 21-23-й дни цикла среднее содержание интерлейкинов и СА125 у женщин основной группы оставалось статистически достоверно выше, чем в контроле. Заключение. У бесплодных женщин с сомнительными УЗИ-критериями наружного эндометриоза использование ИЛ-1В и ИЛ-6, стимулирующих иммунный воспалительный ответ, а также онкомаркеров СА125, НЕ4 и индекса ROMA позволяет дифференцировать заболевание на начальных стадиях.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.106-114. Библ. 10 назв.
Просмотров: 23