ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ПРИ НЕОПЕРАТИВНОЙ ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕЛЕЗЕНКИ: ДВЕ ПРИЧИНЫ ОТЛОЖИТЬ СКАЛЬПЕЛЬ

Аннотация:

Дизайн исследования предполагает ретроспективное изучение данных историй болезни пострадавших, поступивших в клинику ВПХ с тяжелой сочетанной травмой в период с 2007 по 2019 гг. Изучаемый массив данных был представлен 149 пострадавшими (70,3%; ДИ 95% 0,64-0,77) мужского пола, медиана возраста которых составила 31(22-47) год. Травматический шок развился у 180 пострадавших (84,9%; ДИ 95% 0,79-0,89). При поступлении медиана балла тяжести состояния по шкале ВПХ-СП была равна 20 баллам (14-26). Медиана тяжести повреждений по шкале ВПХ-П (МТ) живота была равна 2,1(2,1-4,1) баллов, а общей тяжести повреждений - 7,8(6,25-9,525) баллов. Медиана объема в группе НОТ составила 200(50-400) мл, тогда как в группе спленэктомии 1400(900-1600) мл (Н1; 212=125,074, р<0,001), поэтому при нестабильной гемодинамике вероятность развития большого объема ГП была выше в последней группе. Повреждения селезенки V степени по шкале AAST являются фактором риска развития большого объема ГП (ОШ=5,2; ДИ 95% 2,6-10,4). У пострадавших, которым показана НОТ, вне зависимости от степени повреждения селезенки, спонтанный гемостаз наступает при формировании умеренного ГП (95% ПИ -84,7-426,6; F1,120=932,17; р<0,0001). Правильно применяемые показания к НОТ позволяют отобрать таких пострадавших, у которых спонтанный гемостаз развивается раньше формирования большого объема ГП. Наличие адсорбционной функции брюшины со временем позволит вернуть продукты распада излившейся крови в кровеносное русло, что не вызовет осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.43-50. Библ. 16 назв.
Просмотров: 15