Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2 с развитием генерализованного тромбоза

Аннотация:

Коронавирусной инфекции зачастую сопутствует состояние гиперкоагуляции, предопределяющее летальность. B статье представлен клинический случай развития быстрого летального исхода на фоне относительного благополучия с возникновением генерализованного тромбоза и генерализованного вирусного заражения. Больная И.А., 60 лет, 16.02.23 поступила в приемное отделение по экстренным показаниям. Около 11.00 ч 16.02.23 появились боли в животе, локализация боли неопределенная. Из анамнеза заболевания: примерно в течение недели отмечала повышение температуры тела до 37,0— 37,2 oC, принимала парацетамол. За медицинской помошью не обращалась. При поступлении: на компьютерной томографии органов грудной клетки выявлены признаки двустороннего диффузного COVID-ассоииированного пневмонита, альвеолита с площадью поражения 75%. Диагноз COVID-19 подтвержден при исследовании назофарингеального мазка методом полимеразной цепной реакции. Обьективно: живот при пальпации вздутый, симптом Щеткина слабоположительный. Оценка состояния по шкале NEWS2 составляет 11 баллов. Обший анализ крови: лейкоииты 11,57 (3,39—8,86)х109/л, лимфоциты 4 (19—37)%, СОЭ: 62 (2—15) мм/ч; фибриноген 9,2 (1,6—4,0) г/л, D-димер 679 (0—250) нг/мл. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: проходимость глубоких, поверхностных вен, артерий нижних конечностей сохранена. Признаки тромбоза не выявлены. Несмотря на начатое лечение и подготовку к эксплоративной лапаротомии внезапно появился кашель с выделением розоватой мокроты, клокочущее дыхание, наступил летальный исход. Установлен клинический диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелое течение. Диагноз конкурирующий: Острый мезентериальный тромбоз верхней брыжеечной артерии. Серозный перитонит. Осложнения основного заболевания: COVID-ассоциированный пневмонит, альвеолит. При секционном исследовании в легких выявлены участки дистеле-ктазов с разрывом межальвеолярных перегородок, в просвете альвеол — отечная жидкость, по контуру некоторых альвеол определялись гиалиновые мембраны. B почечных, селезеночных, мезентериальных сосудах — тромботические массы. При гистологическом исследовании отмечен острый некроз эпителия извитых канальцев с разрывом базальных мембран канальцев. Выявлены отечность слоев брюшины, слушивание мезотелия серозной оболочки, признаки некроза стенки тонкого кишечника. Отмечены признаки полиорганной недостаточности. Ключевые слова: COVID-19, пневмония, o?e? легких, головного мозга, генерализованный тромбоз.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.93-95. Библ. 11 назв.
Просмотров: 13