Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЦЕРВИЦИТ


Аннотация:

Цель: Оценить эффективность лечения хронического неспецифического цервицита (ХНЦ) методом ультразвуковой (УЗ) кавитации и радиоволновой эксцизии измененной ткани по сравнению с эмпирическим антибактериальным лечением. Материалы и методы: Ha основании стандартизированных критериев в исследование включены и были доступны анализу 50 пациенток репродуктивного возраста с ХНЦ. Они были распределены поровну в 2 группы: основную и группу сравнения. После проведенного кольпоскопического исследования каждая группа была разделена на подгруппы (А и В), учитывая наличие (A) или отсутствие (B) деформации шейки матки. Всем пациенткам основной группы (n=25) на первом этапе было проведено 5 сеансов обработки шейки матки раствором 0,05% хлоргексидина, кавитированного ультразвуком. Пациентки группы сравнения (n=25) получили только эмпирическое лечение однократной дозой азитромицина 1,0 г. Через 3 месяца пациенткам из основной группы (n=17), у которых имелось нарушение нормальной гистоархитектоники шейки матки в виде старых разрывов, последствий деструктивно-голечения или эктропиона и которые к временной отсечкеЗмесяца не соответствовали критериям излеченности, было выполнено дополнительное вмешательство — электрохирургическая (радиоволновая) эксцизия измененной ткани шейки матки. Пациенткам контрольной группы никаких дополнительных вмешательств не выполнялось. Оценка эффекта от лечебных вмешательств проводилась через 1, 3 и 6 месяцев по критериям: удовлетворенность лечением (субъективный) и излеченность (объективный). Результаты: Через месяц исчезновение основных симптомов ХНЦ по объективным критериям отмечалось у большинства пациенток как с нормальной (1B, 2B), так и с нарушенной (lA, 2A) гистоархитектоникой шейки матки как в основной (кавитация), так и в контрольной (азитромицин) группе. Антибиотикотерапия азитромицином не показала статистически значимых различий в эффективности по сравнению с УЗ-кавитацией ни у пациенток с нормальной гистоархитектоникой шейки (lB и 2B) через 1, 3 и 6 месяцев (p=0,55; 0,262; 0,3 соответственно), ни у пациенток с нарушенной гистоархитектоникой через 1 и З месяца (p=0,29; 0,06соответственно). УЗ-кавитация длялечения ХНЦ не уступала в эффективности антибактериальной терапии в краткосрочной перспективе. Однако отмечалось возвращение симптомов ХНЦ через 3 и 6 месяцев, что было особенно выражено у пациенток с нарушенной гистоархитектоникой шейки матки. Дополнительная хирургическая эксцизия измененной ткани у пациенток с нарушенной гистоархитектоникой шейки матки (lA) привела к излеченности 15/16 (93,8%) пациенток по сравнению с идентичной группой 2A (азитромицин), где через бмесяцев толькоу 1/18 (5,6%) отмечалось соответствие критериям излеченности (ОШ 157,7 [11,5; 10 051,4], p<0,001). Отмечалась высокая удовлетворенность лечением в среднем 4 [3; 4] балла при оценке через 1 месяц во всех группах с последующим ее снижением, кроме группы 1A (кавитация, затем эксцизия через 3 месяца), в которой на отсечке 6 месяцев отмечалась более высокая удовлетворенность лечением по сравнению с группой 2A (4[4; 4] vs2[2; 2]; p<0,001; 0,676[0,5; 0,817]). Заключение: Основной причиной, поддерживающей хронический воспалительный процесс, является нарушение нормальной гистоархитектоники шейки матки. Эмпирическая антибиотикотерапия неэффективна для лечения ХНЦ в долгосрочной перспективе, оказывая только временный эффект. УЗ-кавитационная терапия имеет положительный устойчивый эффект у пациенток с нормальной гистоархитектоникой шейки матки, но у большинства пациентов с нарушенной гистоархитектоникой шейки матки отмечается возвращение симптомов ХНЦ. Только дополнительное хирургическое удаление измененной ткани шейки матки после УЗ-кавитационной терапииупациенток с нарушенной гистоархитектоникой шейки матки позволяет добиться излечения XHЦ в большинстве случаев.

Авторы:

Фириченко С.В.
Попова Е.О.
Смирнова С.О.

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.135-146. Библ. 27 назв.
Просмотров: 28

Рубрики
Ключевые слова
vs
азитромицин
анализ
антибактериальные
антибиотикотерапия
болезни
болезнь
болеющие
большая
включениями
вмешательства
возраст
воспалительные
временных
выполнение
высокий
гинекология
групп
деструктивный
деформации
дополнительная
дополнительные
доступ
излечение
измененное
индекс
инфекции
исследование
кавитация
ключ
кольпоскопия
контрольные
краткосрочн
критерии
лечебная
лечение
материал
матка
матки
метод
наличия
нарушение
нарушения
неспецифическая
нормальная
обработка
объективная
одного
однократное
основание
основной
особый
отсутствие
оценка
пациент
первая
перспективы
подгруппы
поддерживающая
поза
пола
положительные
поры
после
послед
последствие
признаки
причина
проведения
процесс
радиоволновый
разделение
различие
разрыв
распределения
раствор
резервуары
результата
репродуктивная
симптом
симптомы
слова
случаев
снижение
соответствие
сравнение
среднего
средства
стандартам
старого
статистические
степени
субъективный
терапия
ткань
тяжести
удаление
удовлетворенность
узкий
ультразвук
ультразвуковая
устойчивое
хирургическая
хлоргексидин
хроническая
хронически
цель
цервицит
шейка
шейки
эксцизия
эктропион
электрохирургия
эмпирическая
этап
эффект
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.88)
Яндекс.Метрика