РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА У ЖЕНЩИНЫ C СИНДРОМОМ РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ ПOCЛE СОЗРЕВАНИЯ ООЦИТОВ IN VITRO C ПЕРЕНОСОМ ЭМБРИОНА БЕЗ СЕГМЕНТАЦИИ ЦИКЛА

Аннотация:

Актуальность: Синдром резистентных яичников (СРЯ) -редкое заболевание неизвестной этиологии. Бесплодие является распространенной проблемой среди женщин с СРЯ. Возможность наступления беременности в стандартной программе ЭКО с гормональной стимуляцией у такой группы пациенток исключена в связи с отсутствием реакции антральных фолликулов на эндогенный и экзогенный фолликулостимулирующий гормон (?C?). Единственной тактикой преодоления бесплодия у таких женщин до недавнего времени оставалась лишь донация ооцитов. Ha сегодня имеется прогресс в достижении живорождения у пациенток с СРЯ с помощью собственных ооцитов после созревания незрелых ооцит-кумулюсных комплексов (OKK), полученных из антральных фолликулов яичников (in vitro maturation, IVM). Кроме того, после данной процедуры возможна эффективная синхронизация программы IVM и переноса эмбриона в одном протоколе, что несет свои преимущества как для врача, так и для пациента. Описание: B статье продемонстрирован случай рождения здорового ребенка у женщины с СРЯ после IVM с переносом эмбриона без сегментации цикла. Пациентка обратилась послемножества неудачных попыток ЭКО с гормональной стимуляцией. Ha 2-й день менструального цикла начата стимуляция антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Суммарная доза препаратов рФСГсоставила 1350 ME. B связи с отсутствием ответа яичников на 9-й день гормональной стимуляции переведена в программу IVM. B последующие дни после отмены стимуляции назначен наружно эстрадиол для подготовки эндометрия к переносу эмбриона в этом же цикле. Пункция фолликулов с дозреванием в in vitro состоялась на 13-й деньменструального цикла. По УЗИв день пункции исключена спонтанная овуляция, доминантного фолликула не выявлено, все антральные фолликулы размером 8—9мм, М-эхо матки 9мм. 19 незрелых ОКК были извлечены подультразвуковым контролемметодом стандартной аспирации. Через 48 ч 13 ооцитов на стадии MII оплодотворяли интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов с использованием криоконсервированной спермы мужа. Два эмбриона 5-го дня перенесены в матку, а 3 эмбриона криоконсервированы. Назначена поддержка лютеиновой фазы. Ha 21-е сутки после переноса эмбрионов при УЗИ определяется плодное яйцо в полости матки, сердцебиение четкое, ритмичное. 8 апреля 2022 г. произошли роды на сроке 41 неделя здоровым плодом женского пола, оценка по шкалеАпгар 8—9 баллов. Заключение: Наш опыт рождения здорового ребенка показывает возможность эффективной синхронизации проведения ЭКО с IVM с собственными ооцитами и переноса эмбриона в одном цикле у пациенток с СРЯ без сегментации цикла, что позволяет минимизировать расходы и время на программу.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.171-174. Библ. 6 назв.
Просмотров: 23