ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ONLAY-ПЛАСТИКА ПРАВОГО МОЧЕТОЧНИКА АППЕНДИКСОМ

Аннотация:

При протяженных сужениях средней или верхней трети правого мочеточника в редких случаях выполняется уретеропластика аппендиксом. В литературе появляются работы о возможности onlay-пластики мочеточника детубуляризованным червеобразным отростком. Целью нашей работы было изучение результатов подобных операций, выполненных лапароскопическим доступом. В Центре урологии Мариинской больницы 5 больным (2 мужчинам и 3 женщинам) выполнена лапароскопическая onlay-пластика аппендиксом протяженной стриктуры средней или верхней трети правого мочеточника. Средний возраст больных составил 42,5 года. У 4 больных стриктура развилась после контактной уретеролитотрипсии, у 1 — после лапароскопического уретеролиза. Трое больных были госпитализированы в стационар с нефростомическим дренажом, двое — с мочеточниковым стентом. Средняя длина стриктуры составила 3,5 (2,8—5,2) см. Лапароскопическим доступом выделяли стриктуру мочеточника, рассекали его на протяжении и замещали детубуляризованным аппендиксом по onlay-методике. В результате среднее время операций составило 225 (180—260) мин, объем кровопотери — 160 (70—245) мл, сроки госпитализации — 3,6 (3—7) дня. Интраоперационных осложнений не было. В послеоперационном периоде лихорадка наблюдалась у одного больного, парез кишечника, разрешившегося консервативно, — также у одного больного. При среднем сроке наблюдения 13,5 (6,2—24,4 мес.) операция была эффективной у всех пациентов. Уродинамика верхних мочевыводящих путей (ВМП) восстановилась полностью у 3 пациентов, сравнительно улучшилась — у 2, боль исчезла у всех больных. Удалось полностью избавить наблюдаемых пациентов от наружных и внутренних дренажей. Заключение. При протяженных стриктурах среднего и проксимального отделов правого мочеточника методом выбора может быть лапароскопическая onlay-пластика аппендиксом. Данная операция является малотравматичной и имеет низкий процент осложнений.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.12-18. Библ. 18 назв.
Просмотров: 13