КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МНОГОРАЗОВОГО И ОДНОРАЗОВЫХ ГИБКИХ УРЕТЕРОРЕНОСКОПОВ

Аннотация:

Гибкая уретерореноскопия (гибкая УPC) становится одной из частых процедур в урологии в последние годы. Основная проблема на пути распространения гибких уретерореноскопов в повседневную урологическую практику во всем мире — хрупкость эндоскопов. Цель: оценить возможности применения многоразового и одноразовых уретерореноскопов при конкрементах почек. Ретроспективно оценены показатели 30 наблюдений выполнения ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) пациентам с мочекаменной болезнью (МКБ). Пациенты были разделены на две группы. В I группе РИРХ выполнялась многоразовым гибким уретерореноскопом Flex ХС «Karl Storz» (Германия) (n =20), во II группе применялся одноразовый гибкий уретерореноскоп PU3022 «Pusen» (Китай) (n=10). Литотрипсия была выполнена гольмиевым лазером Lumenis Pulse 100Н (Israel, USA). В результате возраст пациентов, размер и плотность конкрементов в I и II группах были сопоставимыми (42,5+16,9 vs 50+10,07(лет); 8,5+2,9 vs 10+2,5(мм); 1248+315,3 vs 1376+223,3 (HU) соответственно). Отмечались интраоперационные осложнения: в I группе миграция фрагмента конкремента и кровотечение; во II группе миграция фрагмента конкремента. Время и эффективность операции у пациентов I и II групп были 75+39,9 vs 82,545,7 (мин); 18 (90%) vs 9 (90%) соответственно. Дополнительная дистанционная литотрипсия потребовалась в 2 наблюдениях в I группе, а более частое стентирование отмечалось во II группе — 10 (100%). В послеоперационном периоде пиелонефрит имел место у 5 (25%>) больных I группы, причем 1 (5%) пациенту потребовалась смена антибактериального препарата; во II группе — 2 (20%) пациентам. Применение мочеточникового кожуха было у всех пациентов II группы, в 1 случае толщина инструмента не позволила эвакуировать фрагмент конкремента из нижней чашечки. В I группе кожух потребовался 14 (70%>) пациентам. В связи с несколько меньшим диаметром уретерореноскопа возможность изгиба была выше у уретерореноскопа «Karl Storz». Одним из недостатков многоразового использования гибкого уретерореноскопа является хрупкость инструмента. В наших исследованиях потребовался ремонт инструмента через 12 выполненных манипуляций. Заключение. Применение инструментов меньшего размера, использование новой цифровой визуализации, мобильность устройств с применением отдельных мониторов позволяют выполнять различные вмешательства одновременно двумя хирургами, добиваться наибольшей фрагментации или эвакуации фрагментов конкрементов с хорошей визуализацией, а также использовать методы бездренажной литотрипсии («tubless»).

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.19-22. Библ. 10 назв.
Просмотров: 9