Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ВЛИЯНИЕ ПРОСТОЙ КИСТЫ НА ФУНКЦИЮ ПОЧКИ


Аннотация:

Кисты почек являются распространенным заболеванием, которое чаще встречается с частотой 7—10%. В настоящее время клинические рекомендации относительно тактики ведения пациентов с простыми кистами почки отсутствуют. Существуют данные, свидетельствующие о том, что простая киста почки может оказывать негативное влияние на функцию почки. Снижение функции почки, вероятнее всего, возникает по причине частичной атрофии почечной паренхимы (в зоне «кратера» кисты), вызванной сдавлением. В связи с этим изучение влияния простой кисты почки на функцию почки, выявление характеристик кисты, влияющих на функцию почки, с целью формулирования показаний к хирургическому лечению является актуальной задачей. Цель исследования оценить влияние простой кисты почки на почечную функцию, изучить связь между размером кист, объемом атрофированной паренхимы и почечной функцией, определить показания к хирургическому лечению простой кисты почки. Нами проведено проспективное когортное исследование. В исследование проспективно включены 109 пациентов, обращавшихся за консультативной помощью с диагнозом «простая киста почки». В исследование включались пациенты с солитарной кистой правой или левой почки I-II степеней по классификации Босниак. Пациентам производился расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по различным формулам, выполнялась КТ мочевыводящих путей с контрастированием с определением максимального размера кисты, вычислением объема паренхимы почки и объема потерянной (атрофированной) паренхимы, динамическая нефросцинтиграфия с расчетом суммарной СКФ и СКФ каждой почки в отдельности. После получения результатов проводился анализ симметричности функции обеих почек путем сравнения СКФ пораженной и здоровой почек, анализировалась связь между наличием простой кисты почки и снижением ее функции, а также связь между максимальным размером кисты почки и снижением ее функции по сравнению со здоровой почкой. Также анализу подвергалась связь между объемом атрофированной паренхимы почки и снижением ее функции по сравнению со здоровой почкой. Наряду с этим проводился анализ соответствия показателей суммарной СКФ полученных при сцинтиграфии и показателей СКФ, рассчитанных при помощи формул. В результате исследования для анализа были доступны данные 109 пациентов, средний показатель креатинина крови пациентов составил 87,4 мкмолъ/л. Максимальный размер кисты составил 80(66; 97) мм. При этом наибольший максимальный размер кисты составил 201 мм, минимальный — 46 мм. Объем паренхимы пораженной почки составил 174 (137;206)мл, объем атрофированной или утраченной паренхимы (объем кратера кисты) — 49 (27;71) мл, доля утраченной паренхимы — 28% (19%; 37%). Суммарная СКФ составила 77,07(66,8; 90,8)мл/мин. СКФ здоровой почки составила 45,49(35,03;52,07) мл/мин, а СКФ пораженной кистой почки составила 34,46 (25,97; 39,63) мл/мин. Средняя разница СКФ здоровой и пораженной кистой почек составила 11 [8,70; 13,44] мл/мин и была статистически значимой (р=0). Сравнение показателей СКФ, полученных по формулам, с референсными значениями суммарной или суммарной СКФ, полученных при сцинтиграфии, определил, что формула Кокрофта—Голта со стандартизацией на площади поверхности тела рассчитывала значения СКФ, наиболее приближенные к референсным. Корреляционный анализ выявил статистическую значимую связь доли утраченной паренхимы с максимальным размером кисты: р=0,37с 95% ДИ [0,20; 0,52] (р=0). Модель многофакторной логистического регресса показала, что статистически значимым фактором, влияющим на вероятность существенного снижения СКФ, является доля утраченной паренхимы почки (ОШ=1,13; р=0). Выводы. Результаты нашего исследования показали, что рост кисты почки вызывает атрофию почечной паренхимы и снижение СКФ пораженной почки. Увеличение объема атрофированной паренхимы приводит к снижению СКФ пораженной почки. Полученные данные поднимают вопрос о целесообразности выполнения динамической нефросцинтиграфии с целью оценки снижения функции пораженной почки для определения показаний к хирургическому лечению кисты почки. Согласно полученным результатам, утрата 20% почечной паренхимы может рассматриваться в качестве показания к выполнению динамической нефросцинтиграфии. Формула Кокрофта—Голта со стандартизацией на площади поверхности тела позволяет рассчитывать показатели СКФ, наиболее приближенные к значениям СКФ, полученным при сцинтиграфии и, следовательно, может быть рекомендована в качестве оптимальной (формулы для расчета СКФ в ежедневной клинической практике.

Авторы:

Малхасян В.А.
Махмудов Т.Б.
Гильфанов Ю.Ш.
Семенякин И.В.
Сухих С.О.
Пушкарь Д.Ю.

Издание: Урология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.75-81. Библ. 22 назв.
Просмотров: 16

Рубрики
Ключевые слова
37
акты
анализ
атрофия
босния-герцеговина
бытовые
ведение
вероятности
вероятность
включения
включениями
влияние
влияющие
вопрос
время
вывод
вызванные
вызывать
выполнение
выявление
данные
диагноз
динамическая
доли
доля
доступ
ежедневный
заболевания
задач
здоровое
значению
зоны
изучение
исследование
качества
кист
киста
кисти
кистозная
кисты
классификация
клиническая
клубочковой
ключ
когортный
консультативная
контрастирование
корреляционный
креатинин
крови
левого
лечение
логистические
максимальная
минимально
многофакторный
модели
мочевыводящая
наибольшая
наличия
настоящие
негативное
нефросцинтиграфия
объем
операции
определение
оптимальное
отдельные
относительная
оценка
паренхима
пациент
площадь
поверхности
поза
показания
показатели
пола
получение
помощи
пораженного
после
потери
почек
почечная
почка
почки
право
практика
причина
проведения
проспективные
простая
путей
путем
различными
размер
распространенный
расчет
регресс
результата
рекомендации
рост
свидетельства
связей
сдавление
симметричный
скорость
следовой
слова
снижение
солитарная
соответствие
состав
сравнение
среднего
стандартизация
статистические
степени
суммарный
сцинтиграфия
тактика
тела
увеличение
урологические
утрата
фактор
фильтрации
формула
функции
характеристика
хирургическая
хирургические
цель
целью
целях
частичная
частота
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.139.105.231)
Яндекс.Метрика