Ремоделирование левых отделов сердца как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов после коррекции приобретенных пороков сердца

Аннотация:

Цель. Выявить факторы риска фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с аортальными и митральными пороками после хирургической коррекции. Обследовано 112 пациентов с аортальными и митральными пороками (за исключением пациентов с митральным стенозом): 90 мужчин и 22 женщины в возрасте от 18 до 72 лет (медиана возраста — 51 (35;57) год). Пациенты обследованы исходно до и после операции (в сроки 8-14 дней и через 12-36 мес.). Пиковый предсердный продольный стрейн (peak atrial longitudinal strain) (PALS) левого предсердия (ЛП) определялся в резервуарную стадию цикла ЛП. В качестве конечных точек выбраны наличие ФП и трепетания предсердий (ТП) в раннем и отдаленном периоде после операции, повторная госпитализация по поводу нарушений ритма сердца (НРС). Пациенты разделены на группы. Группа 1 — больные с благоприятным прогнозом, группа 2 — больные с ФП и ТП после операции. Средние значения показателей сопоставлялись по критерию Стьюдента (t) для независимых выборок, суммы рангов — по критерию Манна-Уитни (MU), использовался ROC анализ. В результате исходный индексированный объём ЛП (ИОЛП) >44,4 мл/м2 увеличивал риск развития ФП после операции (AUC =0,6±0,07, р<0,05, относительный риск (RR) =2,34 (доверительный интервал (ДИ): 0,8-6,88). Объёмы ЛП были в пределах нормы в группе без НРС. Снижение исходного порогового уровня PALS ЛП <27,5% повышало риск развития ФП как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде (AUC =0,659±0,08, р<0,01, RR =1,19 (ДИ: 3,38-31,4). В группе ФП PALS снизился после операции и не увеличился в отдаленном периоде (28±7,5% исходно, 19+6,2% после операции, 21+8,3% в отдаленный период (р=0,04 и р=0,23, соответственно)). Фракция выброса левого желудочка влияла на развитие ФП только в раннем периоде после операции (AUC =0,71 ±0,049, р<0,008, RR =2,21 (ДИ: 1,27-3,87)). Заключение. На развитие ФП влияли ИОЛП, PALS ЛП, в раннем периоде после операции — фракция выброса.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.50-57. Библ. 19 назв.
Просмотров: 9