Что должен знать дерматовенеролог об инфекционном фенотипе хронической тазовой боли?

Аннотация:

Смена парадигмы привела к постепенному замещению в научной литературе понятия «хронический простатит» на общепринятое «синдром хронической тазовой боли» (СХТБ), что может быть причиной непонимания между врачами разных специальностей. В обзоре приведены сведения о роли отдельных инфекций, передаваемых половым путем, в этиологии СХТБ. Согласно современным представлениям, в структуру этого синдрома, помимо болезней предстательной железы, могут входить болезни желудочно-кишечного тракта, неврологические и инфекционные заболевания. Инфекции, передаваемые половым путем, наряду с условно-патогенными микоплазмами необходимо учитывать при ведении мужчин с хроническим простатитом/СХТБ. Обнаружение данных микроорганизмов требует назначения антибактериальной терапии. Традиционно врач-дерматовенеролог оперирует понятием «хронический простатит» (ХП), когда имеется осложненное течение уретральной инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), с вовлечением в воспалительный процесс предстательной железы (ПЖ). Тем не менее для врача-уролога ХП может означать заболевание с гораздо более широкими рамками. Еще в 1990-е гг. появилось понятие «синдром хронической тазовой боли» (СХТБ), в структуре которого заболевания ПЖ играют далеко не основную роль. Появился особый алгоритм диагностики ХП/СХТБ, отличный от подхода, используемого в дерматовенерологии. Таким образом, приходится констатировать, что «простатит» в понимании дерматовенеролога и уролога часто оказываются разными заболеваниями. СХТБ поражает до 9% мужчин и является предметом интенсивных исследований ввиду разочаровывающих результатов лечения. В начале 2000-х гг. пришло понимание мозаичности каждого случая заболевания, когда клиническая картина складывается из отдельных разнородных симптомов. В последние годы общепринятым является мультимодальный подход к диагностике и терапии заболевания, который заключается в составлении «карты» заболевания. СХТБ подразумевает отсутствие у пациента острого или хронического бактериального простатита. При этом принимается во внимание возможность одновременного наличия у него нескольких расстройств (фенотипов), каждое из которых вносит свой вклад в формирование клинической картины. Данный подход получил название UРOINT-фенотипирование, исходя из следующих групп заболеваний

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.18-21. Библ. 27 назв.
Просмотров: 18