Хронический подагрический артрит и поражение почек: клинический пример

Аннотация:

Подагра - патологическое состояние, характеризующееся гиперпродукцией мочевой кислоты (МК) вследствие увеличения синтеза эндогенных пуринов или нарушения экскреции МК почками. Несмотря на известность основных классических клинических проявлений подагры, таких как тофусы, повышение уровня МК и артрита, диагностика ее до сих пор вызывает большие сложности. В то же время подагра тесно связана с нарушением функции почек, что затрудняет диагностику. В данной статье на клиническом примере мы рассматриваем типичные проблемы, возникающие при диагностике данной патологии. Подагра — патологическое состояние, характеризуемое гиперпродукцией мочевой кислоты (МК) вследствие увеличения синтеза эндогенных пуринов или нарушения экскреции МК почками. Подагра является наиболее распространенной причиной воспалительного артрита у взрослых. В развитых странах распространенность заболевания составляет от 1 до 4% и в последние десятилетия продолжает расти несмотря на доступность эффективных методов лечения. Подагра ассоциируются с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболевания, сахарным диабетом, метаболическим синдромом и болезнями почек. В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги, уровень МК в сыворотке крови у пациентов с подагрой должен быть <6 мг/дл (мкмоль/л). Важное значение в лечении подагры имеет диета, предполагающая ограничение потребления пуринов и алкоголя, хотя она не всегда позволяет добиться необходимого снижения концентрации МК, что требует назначения лекарственных препаратов. МК является конечным продуктом метаболизма пуринового нуклеотида гипоксантина, которые превращается в ксантин, а затем в МК под действием ксантиноксидазы. Уровень уратов в организме отражает равновесие между образованием МК и ее выведением преимущественно в кишечнике и почках. Обычно около 90% фильтрующихся в клубочках почек уратов реабсорбируется в кровоток и только 10% выводится из организма. У большинства больных подагрой отмечается снижение почечной экскреции уратов, которое приводит к гиперурикемии.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2023
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.54-56. Библ. 6 назв.
Просмотров: 17