Редкие клинические проявления хронической почечной недостаточности в полости рта

Аннотация:

Приводятся редкие клинические наблюдения пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов, ассоциированных с хронической почечной недостаточностью. Для установления диагноза, назначения дополнительных обследований и выбора тактики лечения врачу-стоматологу необходимо было провести скрупулезную дифференциальную диагностику с привлечением других специалистов. Частота хронической почечной недостаточности (ХПН) варьирует в различных странах мира в пределах 100—600 на 1 млн взрослого населения, при этом ежегодно регистрируют 50-100 новых случаев. ХПН — это результат гибели нефронов, обусловленной различными заболеваниями почек (гломерулонефритом, пиелонефритом, нефритом на фоне системной патологии, нефролитиазом, поликистозом или амилоидозом почек и другими заболеваниями). Проявления ХПН в полости рта носят неспецифический характер — это сухость в полости рта, горький привкус, пародонтит. В терминальной стадии ХПН могут появиться специфические изменения в полости рта в виде аммиачного запаха и уремического стоматита. Однако определить специфичность проявлений уремического стоматита довольно сложно, так как клиника многообразна. В литературе описаны 4 вида уремического стоматита с преимущественным поражением вентральной поверхности языка и слизистой оболочки щек: эритематозный; язвенный; геморрагический; с явлениями гиперкератоза. Больные при этом предъявляют жалобы на жжение, боль, затруднение глотания и речи. Считается, что к развитию уремического стоматита приводит повышенное содержание мочевины в сыворотке крови, а так как продукты катаболизма выделяются и слюнными железами, то и в слюне повышается концентрация мочевины. Патогенез уремического стоматита не установлен. Можно только предположить, что мочевина (диамид угольной кислоты) как слабая кислота сама может раздражающе действовать на слизистую оболочку полости рта, так и через аммиак, который образуется из мочевины под действием бактериальной уреазы и способствует обезвоживанию слизистой оболочки.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.57-62. Библ. 15 назв.
Просмотров: 18