Двухэтапные резекции печени методом ALPPS: ближайшие и отдаленные результаты

Аннотация:

Цель. Оценка ближайших и отдаленных результатов двухэтапной резекции печени методом ALPPS. Материал и методы. В ретроспективный анализ включены 7 пациентов (средний возраст 62 года) с объемом интактной паренхимы печени (будущий остаток печени, Future Liver Remnant, FLR) <25%. Всем больным выполнили ALPPS с 2014 по 2021 г. Оба этапа ALPPS выполнены традиционным способом. Прирост интактной паренхимы на 6—8-е сутки после I этапа оценивали КТ-волюметрией. Анализировали основные операционные характеристики, частоту послеоперационных осложнений по Clavien— Dindo и ISGLS, время без прогрессирования и продолжительность жизни. Результаты. Медиана продолжительности I этапа ALPPS составила 250 мин, медиана кровопотери — 600 мл, II этапа - 210 мин и 300 мл. Медиана FLR до и после I этапа ALPPS составила 15,3 и 31,6%. Медиана гипертрофии FLR после I этапа ALPPS составила 123%. Медиана интервала между I и II этапами ALPPS составила 10 сут. Всем больным выполнена резекция R0. Частота послеоперационных осложнений после I этапа ALPPS составила 14,3% (Clavien—Dindo I), после II этапа —57,1% (Clavien—Dindo III—V). Летальность в течение 90 дней после II этапа ALPPS составила 14,3%. Медиана наблюдения — 25 мес. Медиана времени без прогрессирования у 6 больных, оперированных по поводу метастазов колоректального рака, составила 6 мес, медиана продолжительности жизни — 31 мес. Пациент, перенесший ALPPS по поводу гепатоцеллюлярного рака, жив, признаков прогрессирования болезни нет. Заключение. ALPPS обеспечивает быстрый и более чем двукратный прирост FLR и увеличивает вероятность выполнения резекции R0 у больных с исходно нерезектабельными первичными и вторичными опухолями печени. Однако ближайшие результаты ALPPS неудовлетворительные. Показания к операции предельно спорные ввиду развития лекарственных методов лечения, методов абляции и радиотерапии.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.39-47. Библ. 21 назв.
Просмотров: 22