Прогностическая значимость биомаркера NT-proBNP при хирургическом лечении аортального стеноза (пилотное исследование)

Аннотация:

Цель - изучить взаимосвязи дооперационного содержания в крови N-терминального отрезка предшественника натрийуретического пептида В-типа (NT-proBNР) с ультразвуковыми и термодилюционными показателями функции сердца до и после операции с искусственным кровообращением по поводу аортального стеноза, а также оценить прогностическую значимость биомаркера в отношении послеоперационной миокардиальной дисфункции. Обследовали 27 больных в возрасте 57.7±2.5 лет. которым выполнили протезирование аортального клапана. Уровень NT-proBNP определяли до операции. Показатели инвазивной гемодинамики и чреспищеводной эхокардиографии анализировали на этапах: I — после вводной анестезии. II — в конце операции. Использовали корреляционный анализ, логистическую регрессию и ROC-анализ. В результате дооперационное содержание NT-proBNP составило 2002,0 [540.8-4001.5] пг/мл. Па I этапе NT-proBNP коррелировал со средним давлением в легочной артерии (rho = 0,468; р = 0.014). индексами левожелудочковых ударной работы (rho = -0,509; р = 0,007), конечно-диастолического и конечно-систолического объемов (rho = 0,737-0,757; р < 0.0001), а также фракцией изгнания (rho = -0,556; р = 0.004) и фракцией сокращения площади левого желудочка (rho = -0,783; р < 0.0001). Па II этапе значения NT-proBNP > 2000 пг/мл были предикторами фракции сокращения площади левого желудочка < 50% (ОШ 1.0011.95%-ный ДИ 1.0002-1.0020. р = 0,028, ППК 0,799), индекса конечно-систолической площади левого желудочка > 9 см2/м2 (ОШ 1.0007. 95%-ный ДИ 1,0001-1.0013. р = 0,027, ППК 0,886), вазоактивно-инотропного индекса > 10 у. с. (ОШ 1.0006. 95%-ный ДИ 1.0001-1.0012. р = 0.032. ППК 0.876). длительности симпатомиметической терапии > 24 ч (ОШ 1.0001. 95%-ный ДИ 1.0000-1.0003, р = 0,049, ППК 0,889). Выводы. До операции у 66.7% больных с аортальным стенозом содержание NT-proBNP в крови повышено, причем уровень биомаркера прямо коррелирует со средним давлением в легочной артерии, индексами конечно-диастолического и конечно-систолического объемов, конечно-диастолической и конечно-систолической площадей левого желудочка и обратно - с индексом ударной работы, фракцией изгнания и фракцией сокращения площади левого желудочка. Дооперационный уровень NT-proBNP является предиктором послеоперационного снижения до патологического уровня фракций изгнания и сокращения площади левого желудочка, увеличения индекса конечно-систолической площади левого желудочка, интенсивной и длительной симпатомиметической терапии. В наибольшей степени выражены признаки дисфункции миокарда у больных уровнем биомаркера > 2000 пг/мл.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.6-19. Библ. 54 назв.
Просмотров: 16