Сравнение эффективности применения высокопоточной инсуффляции кислорода и постоянного положительного давления во время однолегочной вентиляции при видеоторакоскопических операциях

Аннотация:

Цель - сравнить эффективность коррекции гипоксемии и удобство работы хирургов в условиях однолегочной вентиляции при использовании высокопоточной инсуффляции кислорода и постоянного положительного давления (Continuous Positive Airway Pressure - СРАР) в невентилируемом легком во время видеоторакоскопических операций. В исследование включены 60 пациентов, перенесших видеоторакоскопическую лобэктомию. Все исследуемые были разделены и рандомизированы на 2 группы: в 1 группу вошли пациенты, которым для коррекции гипоксемии использовали высокопоточную инсуффляцию кислорода (ВПИ) в невентилируемое легкое, а во 2 - СРАР в невентилируемое легкое. Исследование было разделено па 4 этапа: I этап - двухлегочная вентиляция: II этап - однолегочная вентиляция. На III этапе для коррекции гипоксемии в 1 группе применяли ВПИ 60 л/мин (FiO2 = 0,5) в невентилируемое легкое, во 2 группе СРАР = 5 см водн. ст. в невентилируемое легкое. На IV этапе для коррекции гипоксемии в 1 группе применяли ВПИ 30 л/мин (FiO2 = 0.5) в невентилируемое легкое, во 2 группе СРАР = 2 см водн. ст. в невентилируемое легкое. Па исследовательских этапах регистрировали следующие параметры: РаО2, РаСО2, SpO2. Qs/Qt и степень удовлетворенности хирургической бригады коллапсом легкого по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). В результате исходно на I и II этапах между 2 группами не было выявлено статистически значимых различий по таким показателям, как РаО2, РаСО2, SaO2, SpO2 (р > 0.05). Начиная с III этапа выявлена статистически значимая разница между 2 группами по параметру РаО2 (U 26,0; Z = —6,27; р < 0,001). В 1 группе он составил 134.5 (126.0; 141,75), во 2-й группе - 108,5 (104.0; 114.5). На IV этапе РаО2 в 1 группе было выше: 118.5 (113.0:122.25) против 92.5 (89.0; 98.25) во 2 группе (U 0.0; Z = -6,66; р < 0.001). При сравнении РаСО2 между 2 группами не было выявлено статистически значимых различий на всех этапах (р > 0.05). При сравнении SaO2 на I (U 450,0: Z = 0,0; р= 1,0), II (U 422,5; Z = -0,4; р = 0,69), III (U 339,0; Z = -1,8; р = 0.69) этапах не было выявлено статистически значимой разницы между 2 группами. Однако на IV этапе данная величина была выше (97 (96; 97)) в 1 группе, чем во 2 группе (94 (94; 95)). U 69.5: Z = -5,75; р < 0,001. При сравнении SpO2 между 2 группами не было выявлено статистических различий на всех этапах (р > 0,05). При сравнении 2 групп по показателю Qs/Qt не было выявлено статистически значимых различий па первых 3 этапах (р > 0.05). При сравнении Qs/Qt па IV этапе были выявлены статистически значимые различия (U 69.0; Z = -5,6; р < 0.001). В 1 группе данный параметр составил 10.7 % (9.5; 15.7). во 2 группе - 21,3 % (18.4; 23,9). При оценке удовлетворенности хирургической бригадой визуализации операционного поля по ВАШ были выявлены статистически значимые различия между 1 и 2 группами па III этапе (р < 0.001) и IV этапе (р < 0,001). В 1 группе степень удовлетворенности была значимо выше. Выводы. Применение высокопоточной инсуффляции кислорода при однолегочной вентиляции во время видеоторакоскопических операций позволяет эффективно корригировать гипоксемию так же, как и метод СРАР. но, в отличие СРАР, может обеспечить комфортные условия для выполнения хирургического вмешательства.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.20-26. Библ. 19 назв.
Просмотров: 17