Гибридные хирургические технологии в структуре лечения кистозных церебральных метастазов рака молочной железы

Аннотация:

Ведение. В настоящее время стратегические направления и тактические приемы лечения солидных церебральных метастазов интуитивно понятны и патогенетически обоснованы. На этом фоне подходы к санации кистозных церебральных метастазов кажутся не столь однозначны. Вышеизложенное диктует необходимость внедрения в клиническую практику научно обоснованных гибридных технологий лечения кистозных церебральных метастазов. Цель исследования. Изучение возможности лечения кистозных церебральных метастазов рака молочной железы (РМЖ) с применением гибридных хирургических технологий. Нами обследованы и пролечены 162 пациентки с метастазами РМЖ в головной мозг. В исследование вошли 15 женщин в возрасте от 32 до 73 лет, у которых верифицированы кистозные церебральные метастазы. В зависимости от объема и соотношения кистозного и солидного компонентов применялся следующий подход: в том случае, когда мы понимали, что после удаления жидкости объем солидного компонента составил бы 10 см3 и менее — первым этапом проводилась стереотаксическая аспирация, а затем — радиохирургическое лечение (СРХ). При ожидаемом остаточном объеме солидной части (после предполагаемой аспирации кисты) более 10 см3 выполнялась резекция опухоли и дальнейшая СРХ. Когда общий объем метастаза не превышал 10 см3, применялось только СРХ. В результате число пациенток с кистозными опухолями (n = 15) среди всех больных с церебральными метастазами РМЖ (n= 162) составило 9,3 %. Средний объем опухоли до лечения составлял 27,5 см3 (Q1 17,8; Q3 37,4), после лечения — 8,3 см3 (Q1 7,05; Q310,35). 3 (20 %) пациентам проведено только СРХ, в 8 случаях (53,3 %) выполнялась предварительная аспирация с последующим облучением, 4 пациентам (26,7 %) выполнена микрохирургическая резекция с последующим СРХ ложа опухоли. В группе СРХ медианный объем опухоли был уменьшен с 9,3 см3 до 3,7 см3 (2,3; 4,6 см3), в группе дренирования и СРХ с 37,5 см3 до 8,2 см3 (1,9;12,1 см3), в группе микрохирургии с последующей СРХ с 21,1 см3 до 4,9 см3 (1,8; 7,1 см3). Заключение. Нами не было выявлено достоверных различий в отдаленных результатах между исследуемыми группами. Использование гибридных хирургических технологий и дифференцированной тактики их выбора может обеспечить достижение приемлемого качества жизни в условиях высокой автономности.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.462-469. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16