Клинико-морфологическая оценка восстановления иннервации после устранения дефектов у больных раком полости рта функциональными аутотрансплантатами

Аннотация:

Приоритетом при реконструкции органов полости рта после радикального хирургического лечения по поводу злокачественных новообразований является восстановление таких жизненно важных функций, как глотание, речь, защита дыхательных путей от аспирации и поддержание нормальной внутриротовой чувствительности. Цель. Определить преимущества использования иннервированных аутотрансплантатов на восстановление чувствительности при реконструкции органов полости рта. Проведено проспективное исследование 62 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта. Из них 32 человека — опытная группа, в которой выполнялась реконструкция иннервированными лоскутами, и 30 — группа контроля без иннервации. Из субъективных методов оценки применялись: восприятие температурной и болевой чувствительности, тест Вебера, тест Семменса-Вайнштейна, опрос. Для морфологической оценки прорастания нервных волокон в ткани аутотраспланатов выполнялась трепан-биопсия с последующим морфологическим исследованием и иммуногистохимическим окрашиванием маркерами S100 и NF. Микропрепараты оценивались на предмет наличия и количества нервных структур. Для статистических расчетов использовалась программа StatTech v.3.0.9. В результате были выявлены статистические значимые различия в пользу опытной группы при оценке восприятия температурной чувствительности — 90,6 % (29) против 66,7 % (20) (р = 0,029); при оценке острой боли — 78,1 % (25) против 33,3 % (10) (р < 0,001); при тесте Семменса-Вайнштейна — 71,9 % (23) против 36,7 % (11) (р = 0,005); при оценке дискриминационной чувствительности менее 5 мм — 12,5 % (4) против 0 %, от 5 до 10 мм — 34,4 % (11) против 6,7 % (2), более 10 мм — 53,1 % (17) против 93,3 % (28). При иммуногистохимическом исследовании различия по качественному показателю различия не были статистически значимыми (р = 0,078). Однако при количественной оценке нервных стволиков в группе иннервированных лоскутов медиана Me = 3 (Ql-0; Q3-5), тогда как в группе неиннервированных лоскутов Me = 0 (Q1-0; Q3-1), (р = 0,005). Выводы. Получены статистически значимые различия, подтверждающие, что иннервированные лоскуты превосходят неиннервированные лоскуты по восстановлению чувствительности и количеству нервных волокон.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.470-477. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18