Влияние высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в первой линии на прогноз пациентов с IV стадией диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Аннотация:

Преимущество применения высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ВДХТ с ауто-ТГСК) в первой линии диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) с целью снижения риска развития рецидива и улучшения прогноза не определено и актуально для клинических исследований. Цель. Изучение влияния ВДХТ с аутоТГСК в первой линии на прогноз у пациентов с IV стадией ДВКЛ. Ретроспективно проанализировано 105 пациентов, в возрасте 18-65 лет, с IV стадией ДВКЛ NOS, IPI > 2, достигших полного ответа/частичного ответа (ПО/ЧО) после 6 курсов R-CHOP/RDA-EPOCH. Пациенты получали лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с 2010 по 2019 гг. В группе ТГСК (n = 35) проводилась ВДХТ с аутоТГСК в первой ремиссии. Пациенты группы сравнения (n = 70) находились под наблюдением после 6 курсов иммунохимиотерапии (ИХТ) при достижении ПО. В результате ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии продемонстрировала преимущество в показателях 1-годичной (р = 0,01) и 3-летней безрецидивной (БРВ) (р = 0,029), общей выживаемости (ОВ) (р = 0,047). У пациентов с лимфомой с коэкспрессией myc, bcl-2 (doubleexpressor lymphoma, DEL) отмечено более значимое улучшение 1-годичной (р < 0,001) и 3-летней безрецидивной (БРВ) (р < 0,001) и общей выживаемости (ОВ) (р < 0,001) при проведении ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии. В группе ТГСК наличие DEL не влияло на 1-годичную (р = 0,44), 3-летнюю БРВ (р = 0,17) и ОВ (р = 0,34). Заключение. ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии улучшает прогноз у пациентов с IV стадией ДВКЛ, IPI > 2. У пациентов с DEL благоприятное влияние ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии на БРВ, ОВ выше. Неблагоприятное влияние DEL на прогноз нивелируется проведением ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.497-507. Библ. 27 назв.
Просмотров: 15