Роль комплексной эхографии печени в ранней диагностике преэклампсии и HELLP-синдрома

Аннотация:

Цель. Изучить возможности комплексного ультразвукового сканирования с применением импульсно-волнового режима и цветового допплеровского картирования в оценке состояния кровотока печени и ее компенсаторных возможностей при преэклампсии (ПЭ) различной степени тяжести. Комплексное ультразвуковое исследование печени, в сочетании с допплерометрической оценкой артериального и венозного кровотока было проведено 87 беременным женщинам на сроках гестации 28-40 нед. Основную группу составили 59 женщин с ПЭ различной степени тяжести и 12 женщин с HELLP-синдромом. В группу контроля вошли 30 женщин с нормальной беременностью. По результатам допплерометрической оценки кровотока в печеночной артерии и артериях системы мать-плацента-плод у пациенток с умеренной и тяжелой ПЭ выявлены схожие изменения, проявляющиеся повышением сосудистой резистентности в указанных сосудах и коррелирующие с тяжестью ПЭ. Максимальные показатели пульсационного индекса и индекса резистентности в печеночной артерии наблюдались у пациенток с HELLPсиндромом - 1,6 ± 0,11 и 0,74 ± 0,08 соответственно. Качественные и количественные характеристики кровотока в воротной вене у пациенток с умеренной ПЭ статистически не отличались от показателей группы контроля, при этом у пациенток с тяжелой ПЭ и HELLP-синдромом выявлены статистически значимые нарушения портального кровотока, проявляющиеся увеличением диаметра воротной вены и уменьшением максимальной линейной скорости кровотока в воротной вене. Изменения артериального кровотока печени наблюдались у пациенток с умеренной ПЭ при отсутствии клинико-лабораторных проявлений нарушений функции печени. Уже на ранних стадиях развития ПЭ определялся сдвиг гемодинамических показателей в сторону повышения периферической резистентности сосудов. Увеличение показателей сосудистой резистентности печеночной артерии наблюдалось параллельно с увеличением аналогичных показателей маточно-плацентарно-плодового кровотока. Нарушение кровотока в воротной вене наблюдали только у пациенток с тяжелой ПЭ и HELLP-синдромом. Заключение. Нарушение артериального кровотока в печени может быть дополнительным диагностическим методом ранней диагностики вовлечения печени в патологический процесс, в то время как признаки нарушения портального кровотока являются критерием крайне тяжелого течения ПЭ, прогностически неблагоприятным в отношении развития HELLP-синдрома.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.31-37. Библ. 12 назв.
Просмотров: 17