Влияние мультизональной деконтаминации верхних дыхательных путей на частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии: многоцентровое рандомизированное пилотное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Вентилятор-ассоциированная пневмония (BAП) остается ведущей нозокомиальной инфекцией в отделении интенсивной терапии. BAП увеличивает продолжительность госпитализации и длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), что ассоциируется с атрибутивной летальностью. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Целью многоцентрового пилотного исследования была оценка влияния мультизональной деконтаминации носо-и ротоглотки, а также подсвязочного пространства на частоту и сроки развития BA?, колонизацию ротоглотки и трахеи, а также клинические исходы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B многоцентровое проспективное исследование включено 60 пациентов с ожидаемой потребностью в инвазивной ИВЛ более 48 ч. Bce пациенты были рандомизированно распределены в группы контроля, местного антисептика (MA) и поливалентного бактериофага (БФ). Был реализован однотипный комплекс профилактических мероприятий. Вентилятор-ассоциированные инфекционные события (ВАИС), включая BA?, регистрировались на основании клинических, лабораторных, микробиологических, и инструментальных исследований. Диагноз BA? считался подтвержденным при оценке по шкале СР15>6баллов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Общая частота развития ВАИС достоверно не отличалась между группами и составила в группах контроля, MA и БФ 14 (70%) и 17 (85%) случаев соответственно. Частота развития BA? была достоверно ниже в группах MA и БФ по сравнению с контролем: по три случая в группах MA и БФ (по 15%) и Юслучаев (50%) в группе контроля ?2 = 8,35; p = 0,015). Снижение абсолютного и относительного риска BA? при назначении MA и БФ составило 35 и 70% соответственно. Общая летальность составила 30%, не отличаясь достоверно между группами. При развитии BA? отмечена тенденция к повышению летальности в сравнении с неосложненной ИВЛ. Выявлена тенденция к повышению частоты вентилятор-ассоциированного трахеобронхита в группе БФ и бессимптомной колонизации в группах MA и БФ р = 0,07). He выявлено различий по продолжительности инвазивной ИВЛ и госпитализации в отделение интенсивной терапии и стационаре. ВЫВОДЫ: Применение комбинированной мультизональ-ной деконтаминации верхних дыхательных путей, включая подсвязочное пространство, с использованием o??e-нидина и бактериофага позволяет снизить риск развития BA?, но не изменяет частоту ВАИС. Деконтаминация может влиять на состояние микробиома дыхательных путей. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вентилятор-ассоциированное инфекционное событие, вентилятор-ассоциированная пневмония, вентилятор-ассоциированный трахеобронхит, колонизация, деконтаминация, октенидин, бактериофаг (75%),

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2023
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.66-81. Библ. 56 назв.
Просмотров: 18