Сопоставление ультразвуковых признаков, данных компьютерной томографии и морфологического исследования легких у пациентов с коронавирусной инфекцией: posthoc анализ

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких показало высокую эффективность в диагностике пневмонии при коронавирусной инфекции (COVID-19). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучение соответствий признаков, определяемых при УЗИ легких, с признаками компьютерной томографии (KT) и морфологическими данными у пациентов с пневмонией COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B post hoc анализ было включено 388 пациентов, которым одновременно было выполнено УЗИ и KT легких. УЗИ легких проводили согласно 16-зонному «Русскому протоколу». Морфологические данные получены по результатам патологоанатомического исследования умерших пациентов. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, а затем исследовали под световым микроскопом. РЕЗУЛЬТАТЫ: Сопоставление признаков, выявляемых с помощью KT и УЗИ легких, выполнено в ходе многомерного анализа соответствий. Анализ был проведен с помощью трехмерного решения, которое объясняло 64,9% инерции ^><0,001). КТ-признаку «матового стекла» (100%) соответствовали В-линии при УЗИ (100%), КТ-признаку консолидации (44,8%) — ультразвуковые (УЗ) признаки консолидации (46,9%), аэробронхограмме KT (34%) — аэробронхограмма УЗИ 36,9%), свободной жидкости KT (11,1%) — свободная жидкость УЗИ (13,9%). КТ-признакам ретикулярных изменений (29,6%) и «булыжной мостовой» (12,4%) соответствовали различные комбинации УЗ-признаков субплевральной консолидации и В-линий. B экссудативной фазе В-линии были обусловлены пропотеванием жидкости и белковых молекул во внутриальвеолярное пространство на фоне массивной гибели альвеолоцитов и поражением эндотелия капилляров. B ранней пролиферативной фазе В-линии были сформированы развитием внутриальвеолярного отека и образованием гиалиновых мембран. УЗ-признак консолидации появлялся в безвоздушной зоне легких. Небольшие зоны субплевральной консолидации обусловлены утолщением и воспалительной инфильтрацией плевры, диффузным альвеолярным повреждением, с гибелью и спаданием альвеолоцитов, периваскулярной воспалительно-клеточной реакцией. Большие объемы консолидации в экссудативной фазе формировались за счет внутриальвеолярного отека, наслоений десквамированного альвеолярного эпителия и макрофагами в просветах альвеол. При лечении более 7cy?o? в легочной ткани формировались признаки дезорганизации структуры органа за счет развивающегося фиброза. ВЫВОДЫ: Многомерный анализ соответствий показал связь признаков, выявляемых с помощью KT и УЗИ легких. Морфологический анализ показал полиморфность гистологических данных, обусловивших формирование ультразвуковых признаков.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2023
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.82-96. Библ. 61 назв.
Просмотров: 18