Перитуморозный отек при менингиомах и факторы, влияющие на его формирование: количественная оценка на основе KT и MPT

Аннотация:

Менингиомы могут сопровождаться перитуморозным отеком, частота его развития и патогенез окончательно не установлены. Наличие и выраженность отека при сходных по широкому ряду параметров менингиомах значительно варьирует. Цель исследования. Оценить перитуморозный отек при внутричерепных менингиомах и факторы, влияюшие на его возникновение и выраженность. Материал и методы. 126 пациентов (из них 69% женшин) в возрасте 19—76 лет (медиана 53 года), у которых диагностированы 142 менингиомы, прошли хирургическое (n=111) и лучевое (n=15) лечение в 2016—2018 гг. Протокол магнитно-резонансных томографий (MPT) у всех больных включалТ1, T2, T2-FLAIR, диффузионно-взвешенные изображения и постконтрастные Т1-взвешенные изображения в трех проекциях, диффузионно-тензорную MPT у 27 и МР-спектроскопию у 21 пациента. Результаты. Перитуморозный отек выявлен в 46% (n=66) наблюдений, из них в 31% (n=21) случаев отек был выраженным. Индекс ALPS, используемый для оценки скорости диффузии воды по периваскулярным пространствам вен белого вещества, составил 1,510±0,19 при менингиомах без отека и 1,308±0,19 — с отеком (p=0,014). Выявлены положительная корреляция наличия и выраженности отека с размерами и неровными контурами менингиомы и отрицательная с наличием симптома «ликворной щели». Установлено повышение скорости кровотока в атипических и анапластических менингиомах с отеком (p=0,03). Другие изученные признаки (локализация, гистологический вариант, степень злокачественности, сигнальные MP-характеристики, интегральные значения пиков основных метаболитов, диффузионные и перфузионные параметры опухоли) достоверного влияния на перитуморозный отек мозга при менингиомах не оказывали ?>0,05). Заключение. Методом диффузионно-тензорной томографии с расчетом индекса ALPS выявлено статистически значимое влияние дисфункции глимфатической системы на развитие перитуморозного отека головного мозга. Большие размеры и неровные контуры менингиомы увеличивали, а наличие ликворной щели уменьшало вероятность развития перитуморозного отека. Аругие изученные факторы на отек мозга при менингиомах не влияли. Ключевые слова: менингиомы, перитуморозный отек, КТ-перфузия, МР-спектроскопия, диффузионно-тензорная MPT, индекс ALPS.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.17-26. Библ. 27 назв.
Просмотров: 20