Опыт использования в индивидуальных программах двигательного восстановления ритмической транскраниальной магнитной стимуляции, экстракорпоральной ударно-волновой терапии и ботулинотерапии у пациентов со спастическим парезом нижней конечности

Аннотация:

Нарушение ходьбы — одно из наиболее частых последствий инсульта и черепно-мозговой травмы, возникающее в 80% случаев. Спастический парез мышц нижней конечности формируется у 20-40% пациентов уже через несколько недель после поражения мозга. При этом возникает комплекс симптомов: парез мышц, спастичность, биомеханические изменения в мышцах, суставах и окружающих тканях, контрактуры суставов. Восстановление ходьбы является сложной задачей в связи со особенностями ее организации, при этом изменения, происходящие в мышцах нижней конечности после инсульта, их модульная реорганизация, формирование разнообразных патологических паттернов, нарушение регуляции движений со стороны ЦHC, быстро возникающие изменения в мышцах, связках, затрудняют этот процесс. Улучшение ходьбы является одним из важнейших приоритетов реабилитации. Уже на втором (стационарном) этапе реабилитации у пациентов наблюдается отсутствие должной опоры на нижнюю конечность, что неизбежно приводит к избыточной нагрузке на вторую конечность, изменению схемы тела, неправильной постановке стопы, нарушению механики ходьбы (перемещение с пятки на носок) из-за подошвенного сгибания/подворота стопы и др. Все это делает пациентов зависимыми от посторонней помощи, а ходьбу небезопасной, увеличивает риск падений и развития осложнений (артропатии, контрактуры и др.). В связи с этим важна своевременная диагностика совокупности изменений в нижней конечности и создание оптимальных комплексных программ реабилитации с использованием высокоэффективных методов лечения, направленных на уменьшение выраженности моторного дефекта, снижение спастичности и профилактику осложнений. В статье обсуждается место ритмической транскраниальной магнитной стимуляции, экстракорпоральной ударно-волновой терапии и ботулинотерапии при проведении реабилитации у пациентов со спастическим парезом нижней конечности после инсульта. Представлены результаты протокола клинической апробации «Комплексная реабилитация пациентов со спастичностью нижней конечности после очагового поражения головного мозга на втором этапе медицинской реабилитации».

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.118-123. Библ. 26 назв.
Просмотров: 22