Случай благоприятного исхода острого перорального отравления смесью наркотических и психоактивных веществ тяжёлой степени, осложнённого развитием острой дыхательной недостаточности и экзотоксического шока (клиническое наблюдение)

Аннотация:

В статье рассмотрен случай благоприятного исхода острого перорального отравления тяжёлой степени смесью наркотических и психоактивных веществ, осложненного развитием острой дыхательной недостаточности и экзотоксического шока. Клиническое наблюдение. Представлен эпизод острого перорального отравления тяжёлой степени смесью наркотических и психоактивных веществ (баклофен, [4-амино-3-(4-хлорфенил)-масляная кислота] — этилглюкуронид более 2000 мг/мл, метадон 83 мг/мл, метилендиоксипировалерон 57 нг/мл), осложнённый развитием экзотоксического шока у пациентки 32 лет. Клиническая картина острого отравления проявлялась угнетением сознания до уровня: кома II степени, острая дыхательная недостаточность, смешанный дыхательный и метаболический ацидоз (pH 7,18; парциальное давление углекислого газа 64,0 мм рт.ст., лактатацидоз до 5 ммоль/л), отёк-набухание головного мозга, экзотоксический шок (АД — 60/20 мм рт. ст., ЧСС — 110 уд. в 1 мин). Интенсивная терапия включала в себя: респираторную, инфузионную, детоксикационную, антикоагулянтную, антибактериальную терапии, коррекцию нарушений кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса, нутритивную поддержку, нормализацию метаболических расстройств путём применения субстратного антигипоксанта. Расчёт необходимого количества натрия гидрокарбоната проводили по формуле Мелленгаарда—Аструпа: количество ммоль гидрокарбоната натрия равно произведению BE • масса тела в кг • 0,3. По данным расчёта, количество необходимого гидрокарбоната натрия составило 195 ммоль, то есть в пересчёте на 5% раствор гидрокарбоната натрия — 195 мл Заключение. Проведение базовой реаниматологической помощи в виде искусственной вентиляция лёгких, коррекция смешанного респираторного и метаболического ацидоза путём применения гидрокарбоната натрия, инфузионная терапия для коррекции гиповолемии, обеспечения оптимальной перфузии органов и тканей, улучшения реологических свойств крови, а также воздействие на ключевые звенья гипоксии путём использования цитофлавина и симптоматическая терапия — всё это позволило обеспечить благоприятный исход тяжёлого отравления смесью наркотических и психоактивных веществ, осложнённого развитием экзотоксического шока.

Авторы:

Издание: Токсикологический вестник
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.150-156. Библ. 14 назв.
Просмотров: 15