Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Факторы риска тромбоза воротной вены у пациентов с циррозом печени разных классов по Child-Pugh.


Аннотация:

Цель исследования: оценить частоту тромбоза воротной вены (TBB) и построить предиктивные модели развития TBB для пациентов с циррозом печени (ЦП) классов A и B/C по Child-Pugh. Материалы и методы. Дизайн исследования — «случай-контроль». B группу «случай» включены 130 пациентов с впервые выявленным TBB, не обусловленным инвазией гепатоцеллюлярным раком (ГЦР); к классу Аотнесены 29, к классу B/C — 101 пациент. Из базы данных пациентов с ЦП без TBB с помощью стратифицированной рандомизации по полу, возрасту и этиологии отобраны для класса A — 60, для класса B/C — 205 контролей. Для сравнения групп применялся U-критерий Манна — Уитни, критерий хи-квадрат Пирсона. Вычислены отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительные интервалы (95 % ДИ). Построены модели логистической регрессии с разделением выборки наобучающуюитестовую (0,7; 0,3). Натестовой выборке рассчитаны операционные характеристики моделей; проведен ROC-анализ, вычислена площадь под ROC-кривой — AUC. Результаты. Общая частотаТВВ в классеАсоставила 4,1 % (95 %ДИ 2,7-5,8 %), классе B/C — 10,4 % (95 % ДИ 8,5-12,5 %). Пациенты с TBB классов A и B/C отличались от соответствующих контролей более выраженной портальной гипертензией: частота кровотечений / числа вмешательств на варикозно-расширенных венах (BPB) по сравнению с контролем для класса A составила 41/45 % vs. 7/8 % (p < 0,001), класса B/C — 25,7/30,7 % vs. 16,1/16,1 % (p < 0,05), частота асцита: класс A — 24 % vs. 8 % (p < 0,05), класс B/C — 89,1 % vs. 68.3 % (p < 0,001). Точка разделения по диаметру воротной вены была одинаковой для обоих классов — 13.4 мм; по длиннику селезенки была сходной и составила для класса A — 17,5 мм, для B/C — 17,1 мм. Пациенты с TBB отличались от соответствующих контролей по значению нейтрофильно-лимфоцитарного индекса: классА— 2,33 (1,82; 3,61)vs. 1,76 (1,37; 2,20), p < 0,01, класс B/C — 2,49 (1,93; 3,34) vs. 2,15 (1,49; 3,26), p < 0,05. B классе B/C наблюдалась более высокая частота впервые выявленных злокачественных опухолей — 23,8 % (прежде всего ГЦР, не инвазирующего воротную вену), по сравнению с контролем и случаями классаА — 6,3 % и 3 % (p< 0,05) соответственно. Лучшая модельдля классаАвключала кровотечения из BPB, асцит, диаметр воротной вены, абсолютное число нейтрофилов, для класса В: асцит, длинник селезенки, диаметр воротной вены, злокачественные опухоли / локальные факторы; чувствительность, специфичность, точность и AUC составили: 79,3 %, 90 %, 86,5 %, 0,897 и 73,3 %, 68,3 %, 69,9 %, 0,789 соответственно. Выводы. Независимо от класса ЦП по Child-Pugh основным фактором рискаТВВ является тяжелая портальная гипертензия.

Авторы:

Надинская М.Ю.
Кодзоева Х.Б.
Гуляева К.А.
Хэн М.-Д.Э.
Королева Д.И.
Привалов М.А.
Текаева А.Х.
Федоров В.Р.
Прокофьев С.Г.

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2023
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.45-59. Библ. 45 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
roc-анализ
rocкривойй
vs
абсолютный
алкогольный
артерия
асцит
базы
болеющие
варикозное
вен
вена
венозный
вены
включениями
вмешательства
возраст
воротниковое
впервые
выборка
вывод
высокий
выявленный
гастроэнтерология
гепатобилиарная
гепатоцеллюлярный
гипертензии
гипертензия
групп
данные
дивертикул
дизайн
длинная
доверительные
желудка
злокачественная
значению
изучение
инвазии
индекс
интервал
исследование
класс
клинические
ключ
контроль
критерийФишера
кровотечение
кровотечения
логистические
локальная
манна
материал
метод
методы
модели
независимые
нейтрофиллы
нейтрофильные
новообразования
обусловленные
общая
операционная
опухолей
основной
отношение
пациент
печени
пирсона
пищевод
пищевода
площадь
пола
помощи
портальная
предиктивный
причинноследственных
проведения
развитие
разделения
рак
расширение
регрессия
результата
риск
риска
связей
селезенка
селезеночная
система
слова
случаев
случай-контроль
соответствующие
состав
специфичность
сравнение
точка
точная
тромбоз
тяжелая
фактор
факторы
характеристика
цель
цирроз
циррозы
частота
число
чувствительность
шансы
эпидемиологические
эпидемиологический
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика