Рубцовый стеноз трахеи в пожилом и старческом возрасте: непосредственные и отдаленные результатылечения

Аннотация:

Оптимизация лечебного подхода по восстановлению просвета дыхательных путей при рубцовом стенозе трахеи (PCT) у пациентов старшей возрастной группы является актуальной проблемой. Представлены результаты лечения PCT у лиц пожилого и старческого возраста и особенности их периоперационного ведения. Материал и методы. B исследование включены 46 пациентов с PCT пожилого и старческого возраста. Оценивали их пол и возраст, индекс массы тела, этиологию, протяженность и степень сужения стеноза, индекс коморбидности и анестезиологический статус по ASA (American Society OfAnesthesioIogists), послеоперационные осложнения по классификации TMM (Thoracic Morbidity and Mortality System). Результаты. Возраст пациентов варьировал от 61 года до 95 лет (средний — 66,38±8,65). Постинтубационный стеноз выявлен у 7 (15,2%), посттрахеостомический — у 39 (84,8%) больных, из них у 2 (4,3%) с трахеопишеводным свишом (T?C), у 18 (39,1%) страхеомаляцией. Протяженность PCT составляла от 8 до 65 мм. Причиной искусственной вентиляции легких стали черепномозговая и спинальная травмы (6 случаев), неотложное хирургическое вмешательство (11) и терапевтическая патология (29). PCT в шейном отделе выявлен у 21 больного, в подскладочном отделе гортани и шейном отделе трахеи — у 8, на уровне шейно-верхнегрудного отдела — у 12, грудного отдела — у 3, мультифокальное поражение — у 2 пациентов. Индекс Charlson варьировал от 5 до 12 баллов, ASA Il определен у 8 (17,4%) больных, Ill — у 28 (60,9%), IV — у остальных. Пиркулярная резекиия трахеи (LlPT) выполнена у 5 пациентов, ларинготрахеопластика — у 37. PCT с T?C разобшили с ларинготрахеопластикой у 2 больных. Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 18 (39,1%) больных, летальность составила 2,17%. B 21,7% случаев осложнения были связаны с трахеальным швом. Аля их коррекции применяли эндоскопические пособия, криохирургическое воздействие и гипербарическую оксигенаиию. Хорошие и удовлетворительные результаты лечения достигнуты у 86,5% больных. Заключение. Хирургическое лечение PCT в пожилом и старческом возрасте требует участия междисциплинарной бригады, имеюшей специальную подготовку и соответствуюший опыт. Ларинготрахеопластика является безопасной и эффективной операцией у этой категории больных, а показания к выполнению LlPT остаются ограниченными. Ключевые слова: рубиовый стеноз трахеи, трахеопишеволный свиш, резекиия трахеи, ларинготрахеопластика, паииенты пожилого и старческого возраста.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.31-39. Библ. 30 назв.
Просмотров: 10