Реконструктивно-восстановительные вмешательства после операции Гартмана у пациентов с дивертикулярной болезнью

Аннотация:

Реконструктивно-восстановительные операции (PBO) на толстой кишке являются сложным комплексным вмешательством. Цель исследования. Провести ретроспективный анализ интраоперационных и ранних послеоперационных результатов открытых и лапароскопических реконструктивно-восстановительных вмешательств после операции Гартмана у пациентов с дивертикулярной болезнью. Материал и методы. B моноцентровое ретроспективное исследование был включен 31 пациент с осложненной формой дивертикулярной болезни, находившийся на лечении с 2018 по 2022 г. в UKB с поликлиникой УД Президента РФ, которым было выполнено реконструктивное вмешательство на толстой кишке: 19 из них операция была проведена лапароскопически, 12 — с помошью лапаротомного доступа. Результаты. Продолжительность операции в группе малоинвазивных PBO составила 202±36,7 мин, при использовании лапаротомного доступа — 223±41 мин. Интраоперационные осложнения отсутствовали. Конверсий при выполнении лапароскопических реконструктивно-восстановительных операций не было. Формирование превентивной стомы не потребовалось ни у одного пациента в обеих группах. При выполнении лапароскопических PBO послеоперационный койкодень составил — 7,6±3,2, при открытых вмешательствах — 9,5±4,6. Послеоперационные осложнения были у 10 (32,2%) пациентов: в группе малоинвазивных вмешательств — 4 (21%) больных, в группе открытых операций — у 6 (50%) лин. Несостоятельность швов анастомоза возникла у одного человека после открытой операции. Заключение. B нашей серии реконструктивных операций после операции Гартмана у пациентов с осложненной дивертикулярной болезнью отмечен сравнительно низкий уровень осложнений, 1 (3,2%) случай несостоятельности швов анастомоза, при том что разгрузочную стому не формировали ни в одном случае. B группе пациентов, перенесших лапароскопическую обструктивную резекцию на первом этапе и отобранных больных после открытых вмешательств, реконструктивные операции выполнены лапароскопически с нулевой частотой конверсии доступа и с благоприятными результатами, характерными для малоинвазивной хирургии. Критерии отбора пациентов для лапароскопического доступа остаются предметом дискуссии. Для уточнения критериев отбора больных на выполнение малоинвазивных реконструктивных операций и для демонстрации их преимушеств в сравнении с открытыми необходимо проведение крупных исследований, включая рандомизированные.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.54-61. Библ. 10 назв.
Просмотров: 12