ПРИМЕНЕНИЕ ДАПАГЛИФЛОЗИНА ПРИ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Аннотация:

Цель: Определить влияние ингибиторов натрийзависимого котранспортера глюкозы 2-го типа (SGLT2i) на функцию почек при острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН). Проведено контролируемое рандомизированное исследование применения дапаглифлозина при ОДСН. Пациентов рандомизировали в основную (в дополнение к стандартной терапии назначался дапаглифлозин) или в контрольную (стандартная терапия при ОДСН) группу. За первичную конечную точку было принято развитие острого повреждения почек (ОПП). Включены 200 пациентов (средний возраст 74±12 лет, 51% мужчины). У 31% пациентов был сахарный диабет (СД) 2-го типа. Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) составила 47±14%, у 44,5% ФВ ЛЖ была менее 45%. Медиана уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) составила 5225 [3120; 9743] пг/мл, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 51 [38; 64] мл/мин/1,73 м2. В результате внутрибольничная смертность составила 6,5%. При анализе динамики снижения массы тела выявлены статистически значимые различия (4200 [2925; 6300] г против 3000 [1113; 4850] г; р=0,011) в пользу группы дапаглифлозина. Необходимость в увеличении суточной дозы фуросемида и добавления диуретических препаратов другого класса (тиазидов или ацетазоламида) не различалась между группами, однако медиана дозы фуросемида за период пребывания в стационаре оказалась меньше в группе дапаглифлозина (80 [67; 120] мг против 102 [43; 120] мг; р=0,016). Через 48 ч после рандомизации отмечено статистически значимое снижение СКФ в группе дапаглифлозина (-5,5 [-11; 3] мл/мин/1,73 м2) по сравнению с группой контроля (-0,3 [-4; 5] мл/мин/1,73 м2; р=0,012). Несмотря на это, при выписке СКФ между группами не различалась (51 [41; 66] мл/мин/1,73 м2 и 49 [38; 67] мл/мин/1,73 м2 соответственно; р=0,84). В группе дапаглифлозина по сравнению с контрольной группой не наблюдалось увеличения частоты эпизодов ОПП (13 и 9,4% соответственно; р=0,45). Заключение. Применение дапаглифлозина при ОДСН связано с более выраженным снижением массы тела и меньшими средними дозами петлевых диуретиков за период пребывания в стационаре, не сопровождаясь клинически значимым ухудшением функции почек.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.11-18. Библ. 22 назв.
Просмотров: 14