ДЕФОРМАЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПЕРЕХОДА ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

Аннотация:

Цель: Изучение эхокардиографических параметров деформации камер сердца у пациентов с доклинической диастолической дисфункцией (ДДД) левого желудочка (ЛЖ) для определения предикторов перехода ДДД в сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) ЛЖ. В исследование включены 113 пациентов (в том числе 69 женщин) с метаболическим синдромом и ДДД ЛЖ (средний возраст 65+7 лет). В контрольную группу включены 40 здоровых лиц (средний возраст 63,0+6,0 лет; в том числе 59% женщин). Метаболический синдром был диагностирован в соответствии с критериями NCEP-ATPIII2001 г. ДДД была диагностирована на основании отсутствия симптомов сердечной недостаточности, нормальных уровней мозгового натрийуретического пептида и наличия по крайней мере трех из следующих эхокардиографических критериев в покое или после диастолической стресс-эхокардиографии (стресс-Эхо КГ): индекс объема левого предсердия (ИОЛП) >34 мл/м2, отношение пика скорости трансмитрального потока раннего наполнения Е к усредненной скорости движения латеральной и медиальной частей митрального кольца е’ - Е/е’ >14, е’ <8,5, максимальной скорости трикуспидальной регургитации >2,8 м/с. Эхокардиография с определением продольной деформации (ПД) АЖ, ПД правого желудочка (ПЖ), ПД правого предсердия (ПП) и ПД левого предсердий (АП) методом speckle tracking проводилась ежегодно в течение 3 лет наблюдения. В результате в течение периода наблюдения у 31 пациента развилась СНсФВ. Из них 19 пациентов сообщили о появлении симптомов, у остальных 12 пациентов СНсФВ была определена по данным диастолической стресс-ЭхоКГ. Пациенты с СНсФВ имели достоверно низкие абсолютные значения ПД ПЖ, ПД АП, ПД ПП ( -27,8±2,9 в группе ДДД в сравнении с -23,8+3,2 в группе СНсФВ; р<0,03, 38,2±9,1 в сравнении с 28,6±10,2; р<0,03; 46,2±10,4 в сравнении с 31,6±8,3; р<0,03 соответственно). ПД ПЖ и ПД ПП являлись самыми сильными независимыми предикторами трансформации ДДД в СНсФВ (отношение шансов - ОШ 2,7; 95% доверительный интервал - ДИ 1,48-2,91; р<0,001 и ОШ 2,6; 95% ДИ 1,40-2,75; р<0,001 соответственно). Заключение ДДД является не отдельной клинической нозологией, а скорее начальной стадией в патогенезе развития СНсФВ. Примерно у 1/3 пациентов с ДДД развивается СНсФВ. ПД ПЖ и ПД ПП служат предикторами развития СНсФВ. Продолжительность ДДД, по-видимому, является важным фактором, способствующим развитию СНсФВ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.33-41. Библ. 19 назв.
Просмотров: 12