ПОЧЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Аннотация:

Цель: Изучить состояние почечной гемодинамики у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и выявить факторы, вовлеченные в увеличение внутрипочечного сосудистого сопротивления. В исследование включено 59 пациентов (25 мужчин) с РАГ в сочетании с СД2; средний возраст 60,3±7,9 года; уровень 24-часового артериального давления (24-АД) (систолическое/диастолическое, САД/ДАД) - 158,0+16,3/82,5±12,7 ммрт.ст. на фоне приема 4,3 [4,0;5,0] антигипертензивных препаратов; гликированный гемоглобин (НbА1с) 7,5±1,5%; расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) 73,1±21,8 мл/мин/1,73 м2 (формула CKD-EPI). Всем больным проводили измерение офисного АД, суточное мониторирование АД, допплерографию почечных артерий (ПА), рутинные лабораторные тесты с оценкой СКФ (CKD-EPI), суточной экскреции альбумина с мочой, иммуноферментное определение содержания в крови липокалина - 2, цистатина С, высо частота повышения резистивных индексов (РИ) ПА составила 39%, несмотря на высокую частоту приема вазодилататоров (блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - 93%, антагонисты кальция - 78%). По данным корреляционно-регрессионного анализа значения РИ ПА имели взаимосвязь с функциональным состоянием почек (r=-0,46, р<0,001 для рСКФ, r=0,56, р=0,006 для липокалина-2), возрастом (г=0,54, р<0,001), увеличением концентраций вчСРБ (r=0,35, р<0,001) и АДМА (r=0,39, р=0,028), возрастанием сосудистой жесткости (r=0,59, р<0,001 для пульсового АД (ПАД), а также длительностью анамнеза СД2 и уровнем HbAlc (r=0,33, р<0,001 для обоих показателей). Независимая связь РИ ПА с возрастом, ПАД и продолжительностью СД2 подтверждена результатами многофакторного регрессионного анализа. По данным ROC-анализа пороговым уровнем РИ ПА, соответствующим снижению СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, были значения >0,693 усл.ед. Заключение Более чем у трети больных РАГ в сочетании с СД2 документировано повышение почечного сосудистого сопротивления, тесно связанное с нарушением функционального состояния почек, возрастом, длительностью анамнеза и тяжестью СД2, а также маркерами низкоинтенсивного воспаления, эндотелиальной дисфункции и сосудистой жесткости. Величина РИ ПА >0,693 усл.ед. является пороговой для развития хронической болезни почек (ХБП).

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.42-49. Библ. 32 назв.
Просмотров: 11