КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С EGFR ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ НМРЛ

Аннотация:

Рак легкого остается одной из самых агрессивных опухолей человека, являясь наиболее частой причиной смертности как у мужчин, так и у женщин во всем мире. Проведение молекулярно-генетического тестирования у пациентов с аденокарциномой с одной стороны позволило расширить арсенал лекарственных препаратов при наличии генетических поломок (в частности, мутации или делении в гене EGFR), с другой стороны заставило задуматься о EGFR+НМРЛ как о более агрессивной опухоли, чем считалось ранее. В настоящей статье представлен клинический случай лечения пациентки на разных этапах развития EGFR+НМРЛ, а также показана роль паллиативной помощи на распространенной стадии болезни. Применение таргетной терапии и специализированной паллиативной помощи позволило увеличить продолжительность жизни и сохранить приемлемое качество жизни у пациентки с 4 стадией EGFR+НМРЛ с метастазами в оболочки головного мозга, головной мозг, кости. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак легкого является наиболее частой причиной рака и связанной с ним смертности как у мужчин, так и у женщин во всем мире. Ежегодно от рака легких погибает до ~ 1 760 000 человек или 18,4% всех смертей от рака. Лишь 30% случаев рака легкого диагностируется на ранних стадиях (1-3а стадия), когда возможно провести радикальную операцию. Однако, несмотря на радикальную терапию, у 45—76% пациентов с ранним НМРЛ (в зависимости от стадии, на которой была диагностирована опухоль) в конечном итоге возникает рецидив заболевания, который приводит к гибели пациента. До сих пор ведутся дискуссии о том, влияет ли наличие мутаций в опухолевых клетках, в частности в гене EGFR, выявленных при ранних стадиях, на прогноз заболевания, но влияние на частоту появления отдаленных метастазов при рецидиве в ряде исследований прослеживается. Так, по результатам исследования Carlos Galvez и соавт. было показано, что частота появления отдаленных метастазов зависит и от стадии и от наличия мутации в гене EGFR: появление отдаленных метастазов существенно выше при EGFR+НМРЛ по сравнению с EGFR WT НМРЛ — 97% vs 68% (р=0,007). Цель паллиативного лечения пациентов с распространенной стадией заболевания — справиться с болью и другими симптомами, максимально вернуть человека к полноценной жизни, обеспечить физическое и психоэмоциональное благополучие.

Авторы:

Издание: Паллиативная медицина и реабилитация
Год издания: 2023
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.49-51. Библ. 13 назв.
Просмотров: 12