Организующаяся пневмония у детей: эпидемиология, этиологическая структура, клиническая и компьютерно-томографическая семиотика, коморбидность и терапия

Аннотация:

Организующаяся пневмония (ОП) — интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), характеризующееся разрастанием грануляционной ткани в бронхиолах и альвеолах, диагностируемое на основании клинико-анамнестических, морфологических данных, КТ-изменений, ответа на терапию глюкокортикоидами (ГК). Сведения об ОП у детей ограничиваются описанием единичных наблюдений. Цель исследования: установить эпидемиологическую характеристику, этиологическую структуру, клиническую и КТ-семиотику ОП у детей, охарактеризовать ее коморбидность и терапию. С 2009 по 2023 гг. наблюдались 20 детей 4 мес.—18 лет с ОП. Диагноз устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, наличия характерных КТ-паттернов, положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне терапии ГК, в 2 случаях — по результатам гистологического исследования. В результате соотношение мальчиков и девочек составило 1,8:1, наиболее часто ОП диагностировали у детей грудного (40%) и раннего (30%) возраста с различными коморбидными заболеваниями с частотой 0,012%о в структуре всех госпитализированных пациентов многопрофильного стационара г. Москвы в 2014—2022 гг. Причинами ОП острого (80% ) и подострого (20% ) течения явились респираторные инфекции (40% ), аспирация (30% ), диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ) (10%), у одного пациента ОП развилась в рамках повреждения легких, ассоциированного с вейпингом и электронными сигаретами (ПЛАВЭС), 15% больных имели идиопатический вариант ОП (криптогенная ОП). Клиническая картина ОП характеризовалась одышкой (100%), кашлем (90%), лихорадкой, влажными хрипами/крепитацией (65%), свистящими хрипами (45%); КТ органов грудной клетки (n=19) — зонами консолидации (100%), в том числе субплевральной локализации (84%), трапециевидными затенениями (27%), зонами «матового стекла» (68%), обратным симптомом «хало» (32%). Терапия включала ГК (95% ), азитромицин (40% ), ИВЛ (40% ), кислородотерапию (60% ). У 18 (90%) детей наступило клинико-рентгенологическое улучшение, у 2 (10%) — летальный исход. Заключение: ОП — редкий вариант ИЗЛ, ее причинами у детей могут быть респираторные инфекции, аспирация, ДЗСТ, ПЛАВЭС. Эффективность ГК при наличии характерных симптомов и КТ-картины подтверждает диагноз.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.26-37. Библ. 51 назв.
Просмотров: 17