Первичная брюшная беременность в печени (клиническое наблюдение и обзор литературы)

Аннотация:

Мы представляем случай беременной пациентки (уровень В-ХГЧ 740 мЕд/мл), поступившей в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье и подозрением на острый холецистит. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) обнаружено наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для исключения эктопической беременности проведена лапароскопия, при которой обнаружено кровотечение из правого яичника и гемоперитонеум (100 мл). Кровотечение остановлено путем коагуляции. Предположено, что беременность маточная, но через 2 дня в связи с отсутствием нормального роста уровня В-ХГЧ выполнено ее инструментальное удаление. Еще через 4 дня при незначительном росте уровня В-ХГЧ (до 820 мЕд/мл), появлении у больной анемии легкой степени и наличии ультразвуковых признаков свободной жидкости в брюшной полости проведена вторая диагностическая лапароскопия, при которой патологии органов брюшной полости, кроме гемоперитонеума (50 мл), не найдено. Удалены остатки плодного яйца из полости матки. Однако последующее плато уровня В-ХГЧ, обнаружение при выполнении УЗИ и мультиспиральной компьютерной томографии образования в печени и патоморфологическое заключение об отсутствии хориона в соскобах из полости матки указывали на возможное наличие печеночной беременности (ПБ). При третьей лапароскопии диагноз подтвержден и ПБ удалена. После операции у пациентки были три неосложненные доношенные беременности, завершившиеся родами. Обсуждение наблюдения дополнено обзором 76 случаев ПБ беременности, описания которых найдены нами в мировой литературе.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.55-67. Библ. 80 назв.
Просмотров: 17