Эстетическая и реконструктивная аугментация спинки носа

Аннотация:

Введение. Увеличение высоты (проекции) спинки носа является одной из самых сложных процедур в области ринопластики. Для этой цели с большим или меньшим успехом часто использовались цельные реберные трансплантаты или фасциальные графты, заполненные мелко нарубленной хрящевой крошкой (diced cartilage-fascia graft — DC-F). Деформация, неровности и непостоянство конечной высоты — вот некоторые из потенциальных проблем, возникавших после аугментации спинки носа традиционными способами. При этом увеличение высоты спинки носа можно условно разделить на эстетическую аугментацию (менее 4 мм) и реконструктивную (комбинированную, композитную, выраженную) аугментацию (более 4 мм). Цель исследования. Оценить эффективность нашего подхода с использованием контурных трансплантатов в виде фасции или фасциального чехла, наполненного мелко нарубленной хряшевой крошкой (фасция с хряшом — ФХ), при эстетической аугментации спинки носа, а также трех реберных трансплантатов в виде высоких расширяющих трансплантатов (BPT) и замыкаюшего трансплантата (ЗТ) между ними в качестве фундамента в комбинации с контурными трансплантатами сверху при реконструктивной аугментации спинки носа. Материал и методы. Мы описываем два метода аугментации спинки носа. Первый метод включает только фасцию или фасциальный чехол, наполненный мелко нарубленной хрящевой крошкой, для эстетической аугментации спинки носа (менее 4 мм). Второй метод включает комбинированный трансплантат, сочетаюший в себе опорный слой, или фундамент, из реберного хряща (BPT и ЗТ) с контурным слоем из трех возможных типов фасций или ФХ-трансплантатов для реконструктивной аугментации спинки носа (более 4 мм). Ретроспективному анализу подверглись данные и результаты 268 пациентов, перенесших в период с января 2017 г. по октябрь 2022 г. (70 мес) аугментацию спинки носа с помощью описываемых техник. Для достижения необходимой высоты спинки носа применялся пошаговый алгоритм. Результаты. Пациенты разделены на четыре группы в зависимости от того, какой тип трансплантата был использован при эстетической аугментации спинки носа, и на три группы в зависимости от типа контурного трансплантата, использованного при реконструктивной аугментации спинки носа. Увеличение высоты спинки носа было достигнуто у всех пациентов. Выводы. Технические усовершенствования, включая подготовку, точное вырезание фасции или формирование узкого ФХ-трансплантанта и фиксацию на спинке носа, значительно повысили предсказуемость результатов и улучшили эстетические линии спинки носа в случаях ее аугментации менее 4 мм. Комбинированная аугментация спинки носа, сочетающая в себе опорный слой с контурным слоем из одного донорского участка, показала свою эффективность в достижении внутреннего расширения носа и заполнения дефектов спинки более 4 мм наряду с маскировкой небольших неровностей спинки и подчеркиванием ее эстетических линий. Данная техника увеличения высоты спинки носа, на наш взгляд, является надежным методом для достижения оптимальных результатов благодаря своей универсальности.

Авторы:

Издание: Пластическая хирургия и эстетическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.5-17. Библ. 40 назв.
Просмотров: 12