Эндометриальная гиперплазия: современные концепции этиопатогенеза

Аннотация:

Эндометриальная гиперплазия является одной из актуальных проблем современной гинекологии. Это связано с высокой частотой встречаемости данной патологии, а также с наличием риска злокачественной трансформации гиперплазии эндометрия в эндометриальный рак. Остаются открытыми вопросы этиопатогенеза эндометриальной гиперплазии: изучается роль не только гиперэстрогенемии, но и вклад эндометриальной микробиоты, эпигенетики и мутационных альтераций в развитие гиперпластических процессов эндометрия. В связи с этим существует необходимость в пересмотре подходов к лечению пациенток с верифицированной гиперплазией эндометрия. На сегодняшний день зарегистрирован только один лекарственный препарат для лечения эндометриальной гиперплазии, все остальные медикаменты применяют off label, согласно клиническим рекомендациям. Актуальность изучения гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) обусловлена высоким уровнем заболеваемости, а также отсутствием однозначных представлений о механизмах перехода предракового процесса в рак. В структуре гинекологических заболеваний гиперплазия эндометрия (ГЭ) занимает второе место после инфекционных болезней (от 15% до 50%, по данным разных авторов). Эпидемиологическая ситуация в отношении ГПЭ на сегодняшний день остается недостаточно изученной. Это связано с отсутствием регистра данной патологии, а также с введением новой классификации ГПЭ и появлением новой нозологической единицы: эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия (ЭИН). В настоящее время отсутствуют эпидемиологические исследования, которые бы уточнили распространенность ЭИН и доброкачественной эндометриальной гиперплазии в российской популяции и мире в целом. По данным литературы, в развитых странах насчитывается порядка 200 тыс. новых случаев ГПЭ ежегодно. В крупное популяционное исследование 2009 г. включено более 63 тыс. гистологических образцов эндометрия, выявлена заболеваемость простой ГЭ 58 на 100 тыс. женщин в год, сложной ГЭ — 63 на 100 тыс., атипической ГЭ (АГЭ) - 17 на 100 тыс. Работы отечественных авторов, таких как Б.И. Железнов, Е.А. Смирнова, которые описывают частоту выявления АГЭ, датируются 1970 г. По результатам исследований, АГЭ наблюдается с частотой от 1,7% до 5,8% всех образцов эндометрия. Эндометриальная гиперплазия, особенно ее атипическая форма, имеет высокий риск трансформации в эндометриальный рак, который в настоящее время занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы и лидирует в структуре онкогинекологической заболеваемости.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.75-80. Библ. 30 назв.
Просмотров: 13