О хирургической тактике при несостоятельности трахеального анастомоза и угрозе аррозионного кровотечения

Аннотация:

Цель исследования. Определить оптимальный алгоритм купирования редкого, но грозного осложнения трахеальной хирургии — настоятельность анастомоза, а также варианты профилактики аррозионного кровотечения. Представлен опыт лечения 2 пациентов с дефектом стенки в области анастомоза после резекции трахеи с расхождением ее краев. При этом основной акцент сделан на выборе варианта оказания неотложной помощи, а также на профилактику последующих грозных осложнений — аррозионного кровотечения, дыхательной недостаточности. Заключение. При полной поздней несостоятельности швов трахеального анастомоза методом выбора лечения может быть трахеостомия, целью которой является восстановление дыхания. Однако операция должна сочетаться с мероприятиями, направленными на профилактику возможного аррозионного кровотечения. Изоляция зоны несостоятельности и особенно трахеостомической трубки от структур средостения при помощи хорошо васкуляризированных тканей позволяет надеяться на профилактику аррозионного кровотечения из крупных сосудов, прежде всего — брахиоцефального артериального ствола. Щадящая, выжидательная тактика может привести к потере времени, усугублению ситуации, и она опасна возможным геморрагическим осложнением в просвет дыхательного пути и летальным исходом. При этом общее удовлетворительное состояние больного не должно обнадеживать. Повторная попытка анастомозирования концов трахеи оправдана только при ранней несостоятельности — в течение первых 2—3 дней, когда послеоперационный воспалительный процесс не столь выраженный.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.20-33. Библ. 25 назв.
Просмотров: 11