Прогнозирование исходов тяжелых инфекций центральной нервной системы у детей

Аннотация:

Инфекции центральной нервной системы (ЦHC) — одна из основных причин детской смертности, необратимого поражения головного мозга и инвалидизации. Цель исследования. Выявить факторы, определяющие исход тяжелых инфекций ЦHC у детей, нуждающихся в лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Материал и методы. Дизайн — одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Обследованы 98 пациентов — 66(67%) мальчиков и 32 (33%) девочки. Средний возраст 3,1±3,7 года. Оценка по шкале комы Глазго (ШКГ) составила 8,8±2,4 балла. У 43(44%) пациентов диагностирован шок. Средняя продолжительность лечения в ОРИТ была 9,5±6,2 сут, длительность ИВА — 6,0±3,9 сут. Летальность составила 9%. В зависимости от исхода дети разделены на две группы: 1-я группа — выздоровление (п=88); 2-я группа — летальный исход (п=10). Все показатели регистрировали в первые 12 ч с момента поступления в ОРИТ. Результаты. Выявлено три показателя, ассоциированных с летальным исходом: фракция выброса по Тейхольцу менее 60% (ОШ=18,25 (95% ДИ 2,38—139,92); р=0,0052); количество тромбоцитов менее 117-10 в 9/л (ОШ=15,55 (95% ДИ 2,02—119,59); р=0,008); соотношение SpO2/FiO2 <200 мм рт.ст. (ОШ=14,0 (95% ДИ 3,13—62,55); р=0,0005). В математическую модель прогнозирования исходов инфекций ЦHC помимо трех указанных признаков включены среднее артериальное давление вне диапазона 55—75 мм рт.ст. и оценка по ШКГ менее 7 баллов. Классификационная способность модели равна 97,95% (AUC=0,949; SE=0,036 (95% ДИ 0,87—1,0)). Заключение. Синдром малого сердечного выброса и системная гипоксия являются ключевыми факторами тяжелых инфекций центральной нервной системы, ассоциированными с летальным исходом у детей.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.27-34. Библ. 24 назв.
Просмотров: 25