Рациональная местная терапия ран у детей с ожоговой травмой

Аннотация:

Термин «рана» в современной медицинской литературе означает нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, обусловленное механическим воздействием, при котором в большинстве случаев имеет место повреждение подлежащих тканей или органов. А раневой процесс — это совокупность местных и общих реакций организма, начиная с момента появления раны и до восстановления поврежденных тканей. Проблема лечения ран и раневой инфекции остается наиболее важной проблемой хирургии, что объясняется высоким уровнем травматизма среди детского населения страны. Следует отметить, что прогрессу в учении о ране и раневой инфекции способствовала разработка концепции об общности биологических законов заживления ран любого генеза и локализации — травматических или гнойных, наружных кожных покровов или внутренних органов . Раны остаются одной из главных проблем в хирургии не только из-за частоты выявления, но и по причине высоких затрат рабочего времени и материальных ресурсов в ходе их лечения. Результат заживления поврежденных тканей зависит от ряда факторов: правильного выбора тактики местного лечения с учетом фазы раневого процесса, наличия сопутствующих заболеваний, отягощающих восстановление кожного покрова и мягких тканей, преморбидного фона пострадавших. Доказано, что раневой процесс является сложным комплексом ответных реакций организма на травму и характеризуется фазностью течения. Причем эти этапы, как правило, протекают не в определенной очередности, а одновременно, параллельно. Первая фаза заживления — воспаление, при которой происходит активация хемотаксиса нейтрофилов, коллагеновых волокон 3-го типа, а затем моноцитов. Позднее в этой фазе осуществляется активация работы макрофагов, способствующих очищению раны с помощью фагоцитоза бактерий, частиц разрушенных клеток. Вторая фаза заживления — формирование грануляционной ткани, в течение которой происходят реэпителизация зоны поражения и образование новых сосудов. Параллельно с этим формируется внеклеточный матрикс. Проведен анализ результатов использования перевязочных средств линейки «Optimelle». Доказаны эффективность и безопасность лечебных повязок у пациентов с термической травмой. Установлен выраженный терапевтический эффект при сочетании предложенных перевязочных средств в зависимости от фазы раневого процесса и глубины поражения тканей горячей жидкостью. Выявлены возможные осложнения в виде аллергических реакций, в частности контактный дерматит. Рекомендованы пути профилактики осложнений, а в случае их развития — адекватная местная консервативная терапия. В качестве иллюстрации приведены три клинических примера.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.126-134. Библ. 45 назв.
Просмотров: 11