Применение флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым в трансоральной эндоскопической тиреоидэктомии при папиллярном раке щитовидной железы

Аннотация:

Гипопаратиреоз является важным фактором, существенно влияющим на качество жизни пациентов после тиреоидэктомии. Ангиография с индоцианином зеленым (ICG-ангиография) используется для выявления и сохранения паращитовидных желез (ПЖ), а также для оценки жизнеспособности и функции ПЖ во время операции на щитовидной железе. Однако доказательств использования ICG-ангиографии при раке щитовидной железы и трансоральной эндоскопической тиреоидэктомии недостаточно. Цель исследования. Оценить эффективность ICG-ангиографии у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы (ПРЩЖ), перенесших трансоральную эндоскопическую тиреоиэктомию (TOETVA) и селективную диссекцию шеи (уровень VI). С сентября по декабрь 2022 г. в ретроспективный анализ пилотного исследования включено 20 пациентов с ПРЩЖ, перенесших TOETVA с селективной диссекции шеи (уровень VI). ICG вводили внутривенно болюсно по 5 мг 3 раза. ПЖ оценивали при визуальном осмотре с последующей ICG ангиографией. Регистрировали интенсивность флуоресценции всех ПЖ. В результате во время TOETVA 20 больным выполнена ICG-ангиография. Идентифицировано 68 ПЖ. При первоначальном визуальном осмотре идентифицировано только 76,5% (52/68) ПЖ. После выполнения ICG-ангиографии дополнительно локализованы 12 ПЖ, что повысило частоту обнаружения ПЖ до 94,1% (64/68). По крайней мере, одна хорошо васкуляризированная паращитовидная железа (ПЖ) продемонстрирована с помощью ICG- ангиографии у 16 пациентов. У всех 16 пациентов уровни паратиреоидного гормона (ПТГ) были в пределах нормы на 1-й и 10-й день после операции. У 2 из 4 пациентов, у которых не удалось выявить хорошо васкуляризированную ПЖ, развился транзиторный гипопаратиреоз. Интраоперационных и послеоперационных осложнений при использовании ICG -ангиографии не было. Заключение. У пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, перенесших TOETVA, ICG-ангиография оказалась простым, безопасным, эффективным инструментом для лучшей идентификации и сохранения паращитовидных желез, а также для оценки жизнеспособности и функции паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе и более точного прогнозирования послеоперационной гипокальциемии.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9(2).-С.11-19. Библ. 42 назв.
Просмотров: 13