Реваскуляризация миокарда при стабильных ФОРМАХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Аннотация:

В обзоре рассмотрены дискуссионные вопросы реваскуляризации миокарда при хронических формах ишемической болезни сердца, показаны принципиальные различия чрескожного коронарного вмешательства и коронарного шунтирования в свете долгосрочного прогноза и зависимость результатов от особенностей клинического профиля заболевания. Анализ современных публикаций свидетельствует о преимуществах открытых операций относительно отдаленной выживаемости и профилактики неблагоприятных исходов в целевых группах больных. Бескомпромиссная конкуренция двух методов реваскуляризации миокарда (РМ) - коронарного шунтирования (KIL) и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) -продолжается уже более 25 лет со времени первых сравнительных рандомизированных клинических исследований (РКИ), что, безусловно, поддерживается высокой распространенностью ишемической болезни сердца (ИБС) и ее влиянием на смертность населения всего мира. КШ как исторически первый метод РМ стало возможным в 60-х годах прошлого века благодаря передовым достижениям клинической медицины. ЧКВ как альтернативный метод появилось в 1978 г. и быстро завоевало доминирующее положение вследствие низкой инвазивности, незаменимости при острых формах ИБС и хорошей воспроизводимости. На современном этапе лечение больных ИБС направлено на устранение стенокардии, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений, улучшение прогноза жизни. Обязательным его компонентом является медикаментозная терапия с включением бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антиагрегантов, статинов. Инвазивные технологии лечения направлены на восстановление адекватного кровоснабжения сердца или РМ. В настоящее время нет сомнений, что именно РМ занимает ключевое место при лечении больных с острой ишемией миокарда, а 413 имеет в таком случае приоритетное значение. Ситуация при хронической ишемии миокарда выглядит менее однозначно.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.3-13. Библ. 61 назв.
Просмотров: 11