ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РАННЕГО НАЗНАЧЕНИЯ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ И ТРЕПЕТАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КАРДИОВЕРСИИ РЕФРАЛОНОМ

Аннотация:

Оценка эффективности и безопасности раннего назначения противорецидивной антиаритмической терапии (ААТ) после восстановления синусового ритма (СР) рефралоном. В исследование включены 247 больных с фибрилляцией предсердий/трепетанием предсердий (ФП/ТП) (142 мужчины), которым была проведена медикаментозная кардиоверсия (МКВ) рефралоном. Применяли 4-этапную схему введения препарата (последовательные внутривенные введения в дозах 5, 5, 10 и 10 мкг/кг; максимальная суммарная доза 30 мкг/кг). Пациентам, у которых восстановился СР, в отсутствие противопоказаний была назначена противорецидивная ААТ в раннем (<24ч; п=101) или отсроченном (>24ч; п=95) периоде. В качестве поддерживающей ААТ перорально назначали следующие препараты: лаппаконитина гидробромид, пропафенон, соталол. Решение о сроках начала ААТ, выборе препарата и его дозы принималось лечащим врачом индивидуально. Критериями безопасности были приняты: удлинение интервала PQ>200 мс; атриовентрикулярная блокада II-III степени; расширение комплекса QRS>120 мс; удлинение интервала QT>500 мс; паузы в работе сердца >3 с. Критериями эффективности были приняты отсутствие устойчивых рецидивов ФП/ТП после начала приема ААТ; продолжительность госпитализации после МКВ. Наблюдение за пациентами в рамках исследования осуществляли до момента выписки из стационара. СР восстановлен у 229(92,7%) больных. В группе раннего назначения ААТ удлинение PQ>200 мс отмечено у 8(7,9%) больных, а в группе отсроченного назначения ААТ - у (7,4%; р=1,000). Расширение комплекса QRS>120 мс зарегистрировано у 1(1,1%) пациента группы отсроченного начала ААТ и ни у одного из пациентов в группе раннего начала ААТ (р=0,485). Желудочковое аритмогенное действие и удлинение интервала QT>500 мс не обнаружено ни у одного больного. Число ранних рецидивов ФП в группах раннего и отсроченного начала ААТ достоверно не различалось: 6(5,9%) против 5(5,3%) соответственно (р=1,000). Медиана продолжительности пребывания в стационаре после МКВ в группе раннего начала ААТ составила 4 дня, а в группе отсроченного начала ААТ - 5 дней (р=0,009). Раннее назначение ААТ после МКВ рефралоном не увеличивает риск нежелательных эффектов лекарственных препаратов и позволяет сократить продолжительность пребывания пациентов в стационаре.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.21-27. Библ. 12 назв.
Просмотров: 12