Влияние времени "дверь-баллон" на результаты ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ЗАДЕРЖКИ

Аннотация:

Проанализировать влияние времени «дверь-баллон» на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИMnST) в зависимости от длительности догоспитальной задержки. В исследовании были использованы данные госпитального регистра чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при ИMnST в период с 2006 по 2017 год. В анализ было включено 1333 пациента. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 574(43,1%) пациента, у которых время от начала болевого синдрома до поступления в стационар было <120 минут, во вторую - 759(56,9%) больных, у которых время догоспитальной задержки превышало 120 минут. В каждой группе был проведен анализ результатов лечения в зависимости от значения времени «дверь-баллон»: <60 минут или >60 минут. В группе пациентов с догоспитальной задержкой менее 120 минут и временем «дверь-баллон» <60 минут в сравнении с пациентами с интервалом «дверь-баллон» >60 минут были отмечены: снижение госпитальной летальности (1,3% против 6,8%, р=0,001), снижение частоты развития основных неблагоприятных кардиальных событий (МАСЕ) (3,2% против 8,3%, р=0,008), сокращение частоты развития феномена «no-reflow» (3,9% против 9,4%, р=0,007). Также у этих пациентов чаще достигался непосредственный ангиографический успех ЧКВ (94,5% против 87,5%, р=0,003). Помимо этого, в группе пациентов с догоспитальной задержкой <120 минут и временем «дверь-баллон» <60 минут была отмечена более высокая фракция выброса при выписке (48 [43; 51]% против 46[42; 51]%, р=0,038). При анализе результатов лечения между группами пациентов с различным значением времени «дверь-баллон» (<60 минут либо >60 минут) и догоспитальной задержкой более 120 минут не было получено статистически значимых межгрупповых различий. По результатам мультивариантного анализа время «дверь-баллон» <60 минут не являлось предиктором госпитальной летальности. Была выявлена сильная корреляционная связь между временем догоспитальной задержки и общем временем ишемии миокарда (г=0,87; р<0,001), при этом между временем «дверь-баллон» и общим временем ишемии миокарда определялась умеренная корреляционная связь (г=0,41; р<0,001). Вместе с тем между временем догоспитальной задержки и временем «дверь-баллон» корреляционной связи не определялось. У пациентов с ИMnST при догоспитальной задержке менее 120 минут от начала болевого синдрома, сокращение времени «дверь-баллон» менее 60 минут ассоциировалось с лучшими госпитальными результатами лечения. При длительности догоспитальной задержки более 120 минут уменьшение времени «дверь-баллон» менее 60 минут не влияло на результаты лечения. Время догоспитальной задержки имело сильную корреляционную связь с общим временем ишемии миокарда.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.28-36. Библ. 21 назв.
Просмотров: 12