Роль ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ В РАЗВИТИИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Аннотация:

Цель: Изучить влияние эпикардиальной жировой ткани на риск развития диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с висцеральным ожирением. Ожирение приводит к развитию ДД ЛЖ и служит одной из основных причин сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) ЛЖ. Однако вклад эпикардиальной жировой ткани в развитие ДД изучен недостаточно. В исследование был включен 101 мужчина с общим ожирением (средний индекс массы тела 32,9+3,6 кг/м2). В зависимости от степени выраженности эпикардиального ожирения (ЭО) выделены 2 группы: 1-я группа - пациенты с толщиной эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) 7 мм и более (n=70), 2-я группа - пациенты с тЭЖТ менее 7 мм (n=31). При этом артериальная гипертензия, сахарный диабет, коронарный атеросклероз и наличие нарушений диастолической функции ЛЖ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) служили критериями исключения. В начале исследования у всех пациентов оценивалась диастолическая функция, а также механика ЛЖ с помощью метода спекл-трекинг ЭхоКГ. Через 4,7+0,3 года изучаемые параметры ЭхоКГ были оценены повторно. В результате исходно у пациентов в обеих изучаемых группах не выявлено статистически значимых различий показателей ЭхоКГ, характеризующих диастолическую функцию ЛЖ (индекс объема левого предсердия, скорость продольного удлинения ЛЖ в ранней диастоле, максимальная скорость трикуспидальной регургитации и отношение скорости Е трансмитрального диастолического потока к средней скорости движения фиброзного кольца митрального клапана Е/е’). Однако наблюдалось статистически значимое повышение скорости раскручивания ЛЖ до -122,11 [-142,0; -116,0 град/с-1] и увеличение времени до пика раскручивания ЛЖ до 472,3 мс. При проведении ЭхоКГ в динамике наблюдалось увеличение индекса объема левого предсердия в 1-й группе до 35,04 [33,0; 39,7] мл/м2. При оценке показателей механики ЛЖ в динамике выявлено увеличение времени до пиков раскручивания и скручивания ЛЖ и снижение скоростей скручивания и раскручивания ЛЖ. С помощью логистической регрессии показано, что тЭЖТ является фактором риска развития ДД ЛЖ при ожирении. Кроме того, с помощью ROC-анализа был определен оптимальный порог отсечения для тЭЖТ >9 мм как предиктора развития ДД ЛЖ. Заключение Таким образом, ЭО способствует развитию ДД ЛЖ и, следовательно, служит одной из ведущих причин СНсФВ. Значение тЭЖТ >9 мм может рассматриваться как фактор риска развития ДД ЛЖ у пациентов с ЭО.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.32-38. Библ. 16 назв.
Просмотров: 10