СИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ В КАРДИОХИРУРГИИ: ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОЛХИЦИНА

Аннотация:

Цель: Оценить проявления системного воспалительного ответа (СВО) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аорто-коронарное шунтирование (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК), и влияние терапии колхицином на его выраженность. В исследование включено 100 больных со стабильной ИБС и многососудистым коронарным атеросклерозом, которым планировалось проведение операции АКШ с ИК в возрасте 62±6,3 лет. Пациентам 1-й группы (n=50) за 4 часа до операции назначался колхицин (препарат «Колхикумдисперт») в дозе 500 мкг однократно, а затем - по 500 мкг 2 раза в сутки в течение 10 дней после операции. Пациентам 2-й группы (n=50) проводилось стандартное лечение, включающее прием нестероидных противовоспалительных препаратов, после операции. Для оценки степени выраженности воспалительного ответа проводился анализ уровня цитокинов в крови. В результате в послеоперационном периоде выявлена тенденция к меньшей частоте развития плевритов и к меньшей частоте развития нарушения ритма в виде пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов 1-й группы (р=0,18). Выявлено значительное возрастание уровней противовоспалительных цитокинов - интерлейкина-10 (ИЛ-10) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) - через 6 часов после перенесенной операции в обеих группах (р<0,05), при этом в 1-й группе уровень ИЛ-10 оставался повышенным и на 10-е сутки после операции (р=0,0002). Значимой динамики уровня провоспалительных цитокинов - фактора некроза опухоли-а (ФНО-а) и интерлейкина-1бета (ИЛ-1бета) выявлено не было. На 3-и сутки после АКШ отмечено значительное возрастание уровней тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) (р<0,0001) и матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) (р<0,001), при этом в 1-й группе отмечен более низкий уровень ММП-9 в сравнении с пациентами 2-й группы (р<0,05). На 10-е сутки послеоперационного периода уровень этих показателей был сопоставим с исходными значениями. Выявлено увеличение уровня неоптерина на 3-и и на 10-е сутки после операции, в сравнении с дооперационными значениями в обеих группах (р< 0,0001). Заключение. Проведение операции АКШ с ИК сопряжено с активизацией СВО. Терапия колхицином в дозе 500 мкг за 4 часа до операции и в дозе 500 мкг 2 раза в день в течение 10 дней после операции уменьшает проявления СВО, что клинически выражается в тенденции к уменьшению частоты развития плевритов, нарушений ритма сердца и не приводит к развитию серьезных осложнений. Динамика уровня матриксных металлопротеиназ указывает на перспективы терапии колхицином в плане уменьшения риска прогрессирования ХСН и ремоделирования миокарда у больных ИБС.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.39-46. Библ. 13 назв.
Просмотров: 12