Носительство К. pneumoniae и молекулярная структура продуцируемых ими карбапенемаз у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца

Аннотация:

Цель. Оценить частоту колонизации слизистых оболочек зева и прямой кишки штаммами К. pneumoniae у детей первого года жизни с BПC на этапе госпитализации в кардиохирургический стационар, проанализировать частоту продукции и молекулярную структуру карбапенемаз К. pneumoniae в динамике. Материалы и методы. B ретроспективный анализ включено 1445 пациентов с факторами риска (антибиотикотерапия в анамнезе, экстренная госпитализация, перевод из других стационаров), поступивших для оперативного лечения врожденных пороков сердца (B?C) с 01.01.2020 по 31.12.2022 г. Медиана возраста составила 1,08 мес. (от 0 до 12 мес.). He позднее 72 ч. после госпитализации осуществлялось взятие мазков со слизистых оболочек зева и прямой кишки для микробиологического исследования (2890 образцов). Колонизацией считали выделение К. pneumoniae, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) и/или карбапене-мазы в отсутствие симптомов манифестной инфекции. Штаммы К. pneumoniae считались «проблемными» при отсутствии чувствительности к трем и более группам противомикробных препаратов. У выделенных штаммов определяли профиль антибиотикорезистентности, продукцию карбапенемаз, их молекулярный тип. Результаты. Носительство К. pneumoniaec «проблемной» чувствительностью выявлено у 252/1445 (17,4%) пациентов: колонизированы только продуцентами БЛРС были 153/1445 (10,6%), К. pneumoniae, продуцирующими БЛРС и карбапенемазы одновременно - 99/1445 (6,9%) детей. B динамике количество носителей К. pneumoniae, продуцирующих одновременно БЛРС и карбапенемазы, возросло в 4,9 раза (с 11/448 - 2,5% до 62/506 - 12,3% в 2020 г. и 2022 г. соответственно). Молекулярная структура карбапенемаз была представлена карбапенемазами типа ОХА-48 (44/99 - 44,5%), металлоферментами NDM (35/99 - 35,4%), комбинациями ОХА-48 и NDM (13/99 - 13,1%), KPC (3/99 - 3%), комбинациями NDM, KPC и O?A-48, NDM и KPC у 3/99 - 3% и 1/99 - 1% носителей соответственно. B динамике количество изолятов с продукцией карбапенемаз ОХА-48 возросло на 34,8% (с 18,2% до 53% в 2020 г. и 2022 г. соответственно), а NDM-карбапенемаз и ко-продуцентов ОХА-48 и NDM снизилось на 25,9% (с 54,5% до 28,6% в 2020 г. и 2022 г.) и 19,1% (с 27,3% до 8,2% в 2020 г. и в 2022 г.) соответственно. B 2022 г. впервые выявлены штаммы с продукцией КРС-карбапенемаз и ко-продуценты карбапенемаз трех типов: ОХА-48, NDM и KPC. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о нарастании частоты исходной колонизации пациентов карбапенеморезистентными К. pneumoniae, расширении структуры продуцируемых ими карбапенемаз, что при несоблюдении мер инфекционного контроля может увеличить частоту вызываемых ими инфекций. Ключевые слова: К. pneumoniae, карбапенемазы, колонизация слизистых оболочек, детская кардиохирургия, врожденные пороки сердца, нозокомиальные инфекции.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.202-210. Библ. 34 назв.
Просмотров: 11