ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТАМИ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНЫХ C НCV-АССОЦИИРОВАННЫМ КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ ВСЕГДА ЛИ ПОСЛЕЭРАДИКАЦИИ ВИРУСА ВОЗМОЖНО ДОСТИЖЕНИЕ ПОЛНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТОВ?

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ. Применение препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) приводит к достижению устойчивого вирусологического ответа (УВО) у 95-100% больных с HCV-ассоциированным криоглобулинемическим васкулитом (HCV-KB). Однако у некоторых больных, несмотря на эрадикацию вируса, сохраняются клинические и иммунологические маркеры васкулита. ЦЕЛЬ. Оценить клинический и иммунологический ответы у больных с HCV-KB в сопоставлении с больными «бессимптомной» HCV-ассоциированной криоглобулинемией (HCV-K?) после достижения УВО с помощью ПППД при длительном динамическом наблюдении (12 мес). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. B исследование включены 45 больных: 23 с HCV-KB и 22 с HCV-K?, которым проводили противовирусную терапию ПППД. Клиникоиммунологические, вирусологическиеданные были оценены: долечения, через 12 нед (3 мес) и 48 нед(12 мес) после окончания лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. После проведенного курса ПППД УВО был констатирован у всех 45(100 % больных). У больных с НСУ-КВ иммунологический ответ(полный и частичный) наблюдали к 12-й неделе (УВО 12) -у 56,5% и к 48-й неделе (УВО43) - у 73,9%. У 6 больных (26,1 %) иммунологический ответ не был достигнут к УВО 48. Частота полного и частичного клинического ответа через 12 нед после окончания лечения на сроке УВО 12 у больных с HCV-KB составила 65,2%, к сроку УВО48 составило 78,3%. У 5 (21,7%) - отдельные проявления криоглобулинемического васкулита (KB) сохранялись и/или рецидивировали. У больных с HCV-KВ частота полного и частичного иммунологического ответа после терапии ПППД составила к сроку УВО 12 77,3% и на сроке УВО 48- 86,3%. Отсутствие ответа наблюдалосьу 3 больных и характеризовалось криоглобулинемией следового уровня. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У большинства больных с HCV-KB эрадикация HCV с помощью ПППД приводит к достижению клинико-иммунологической ремиссии заболевания. Однако у 20% больных сохраняются/рецидивируют проявления KB сразу после окончания лечения или наблюдаются более поздние рецидивы. Основываясь на этих наблюдениях, больным с HCV-KB, особенно с исходным тяжелым поражением кожи, почек, требуется долгосрочный мониторинг после достижения УВО.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.44-52. Библ. 16 назв.
Просмотров: 13