ВЗАИМОСВЯЗЬ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ И ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Аннотация:

Взаимосвязь процессов коагуляции и воспаления обеспечивает защиту организма от потенциально опасных биологических агентов. Однако гипервоспаление влечет за собой повышение прокоагуляционного потенциала, а активация факторов гемостаза поддерживает воспалительный процесс. Этот процесс получил название «иммунотромбоз» или «тромбовоспаление». Гиперцитокинемию можно трактовать как проявление системной воспалительной реакции (СВР), которая является атрибутным феноменом типового патологического процесса — системного воспаления. Иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ) являются идеальной моделью для изучения взаимосвязи процессов коагуляции и воспаления на системном уровне. Изучение тромбовоспалительных механизмов является актуальной проблемой современной медицины, поскольку в перспективе поможет улучшить терапию заболеваний, в патогенезе которых тромбовоспаление играет существенную роль. Цель работы — провести сравнительный анализ выраженности системной воспалительной реакции у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ) с наличием и отсутствием проявлений гиперкоагуляции. Для достижения поставленной цели был проведен сравнительный анализ провоспалительных маркеров (IL-6, IL-8, IL-10, TNFa, sIL-2R, CRP, ЕСР, бета2-микроглобулин) в крови пациентов с ИВРЗ (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, реактивным артритом, анкилозирующим спондилитом, псориатическим артритом, ревматической болезнью сердца). На основании определяемых биомаркеров воспаления по оригинальной авторской методике оценивали также интегральный показатель выраженности СВР — уровень реактивности (RL). По наличию повышенного уровня D-димера (> 500 нг/мл) выборка была разделена на 2 группы: с наличием признаков гиперкоагуляции (n = 56) и без признаков гиперкоагуляции (n=119). Группу контроля составили доноры крови (n = 50). Результаты исследования показали, что у пациентов с ИВРЗ, независимо от гемостатического потенциала крови, развивается выраженная СВР. Пациенты с признаками гиперкоагуляции характеризовались более высокими значениями большинства провоспалительных молекулярных маркеров (наибольшие отклонения выявлены в отношении уровня IL-6), а также повышенным интегральным уровнем СВР, что свидетельствует о тесной взаимосвязи процессов коагуляции и воспаления на системном уровне. И, напротив, с возрастанием выраженности СВР (оцененной с помощью интегрального показателя — УР) увеличивается вероятность развития гиперкоагуляции. Таким образом, наблюдается переход количественно более выраженных факторов на иной качественный уровень развития патологического процесса. Патогенез иммуновоспалительных ревматических заболеваний характеризуется развитием системной воспалительной реакции (гиперцитокинемией, острофазным ответом, внутрисосудистой активацией лейкоцитов), выраженность которой тесно связана с внутрисосудистым микротромбообразованием.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.1059-1064. Библ. 14 назв.
Просмотров: 13