ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ШТАММОМ HELICOBACTER PYLORI, КОДИРУЮЩИМ АССОЦИИРОВАННЫЙ С ЦИТОТОКСИНОМ ГЕНА

Аннотация:

Цель исследования — оценить взаимосвязь между серопозитивностью по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду и хронической инфекцией Helicobacter pylori (Н. pylori) у пациентов с ревматоидным артритом (РА). В исследование были включены 92 женщины с умеренной активностью РА. В иммуноферментном анализе определяли сывороточные антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP), антитела к Н. pylori (anti-Н. pylori-lgG), суммарные антитела к антигену CagA Н. pylori (anti-CagA); наличие позитивного результата anti-CagA-IgG подтверждали методом иммуноблота. 68,5% больных РА показали положительный результат anti-21 pylori-IgG, причем среди пациентов данной группы 40% дали положительный результат на anti-CagA-IgG. Все участники исследования были распределены на группы: I — Н. pylori серонегативные пациенты (Н. pylori), II — Н. pylori положительные, но CagA отрицательные (Н. pylori+/CagA-); III — пациенты сероположительные и на Н. pylori, и на CagA (CagA+). Показатели anti-CCP у больных РА с CagA+ (группа III) были достоверно выше не только по сравнению с группой больных, серонегативных по Н. pylori (р<0,001), но и по сравнению с пациентами из группы II (Н. pylori+/CagA-) (р<0,041). Изучение влияния активности РА, наличия РФ и Н. pylori данных факторов на содержание anti-CCP продемонстрировало незначительную долю изменчивости anti-CCP при высоком удельном вкладе H. pylori (beta=0,25). Добавление в представленную модель показателя CagA(+) (beta =0,503) позволило описать изменчивость anti-CCP практически в 30% случаев (R2=0,29). В группе больных РА с показателями anti-CCP, превышающими установленное пороговое значение в 20 МЕ/мл (показатель нормы), наблюдалось повышение доли больных, инфицированных Н. pylori (р<0,001), но не доля CagA-положительных пациентов (р=0,06). При увеличении порогового уровня до 60 МЕ/мл (трехкратное превышение верхней границы нормы) у пациентов с достоверно высоким anti-CCP связь с позитивностью на CagA стала значимой (р=0,005). CagA, обладая высокой иммуногенностью, способен вызывать воспалительную реакцию в организме хозяина, которая выходит за рамки действия самой Н. pylori. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования для изучения возможных клинических и лабораторных ассоциаций, которые могут оказать влияние на тактику лечения CagA+ пациентов с РА, серопозитивных по антицитруллинированным антителам, а также оценить эффективность эрадикации Н. pylori в данной группе.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.927-932. Библ. 14 назв.
Просмотров: 14