Влияние иммунобиологической терапии на течение полипозного риносинусита в сочетании с тяжелой бронхиальной астмой

Аннотация:

Полипозный риносинусит (ПРС) часто сопутствует бронхиальной астме (БА). Подобное сочетание приводит к более тяжелому течению обеих патологий и обусловливает рост частоты и тяжести обострений как БА, так и ПРС. В настоящее время ключевой стратегией в терапии тяжелой БА (ТБА) является применение генно-инженерных иммунобиологических препаратов (ГИБП), которые также могут оказывать влияние на симптомы ПPC с учетом общности механизмов, составляющих основу патогенеза данных заболеваний. Целью исследования явилась оценка влияния терапии ГИБП на течение ПРС, сочетающегося с ТБА. В одноцентровое проспективное когортное исследование были включены пациенты (n = 49) с ПРС в сочетании с ТБА. Пациенты были распределены на 4 группы (1—4-я) и получали дупилумаб (n = 20), бенрализумаб (n = 15), меполизумаб (n = 7), омализумаб (n = 7) соответственно. Пациенты получали ГИБП > 12 мес. (min — 12,0 мес.; max — 52,2 мес.). Исходно и в процессе терапии оценивались уровень контроля над БА с помощью опросника по контролю над БА (Asthma Control Test — ACT), объем форсированного выдоха за 1 -ю секунду, число обострений БА, а также тяжесть симптомов ПРС с помощью опросника SinoNasal Outcome Test-22 (SNOT-22) и количество хирургических вмешательств на полость носа и придаточных пазух носа. Безопасность терапии оценивалась с помощью данных обследования и регистрации нежелательных явлений. В результате у всех пациентов достигнуто статистически значимое улучшение контроля над БА, функциональных показателей внешнего дыхания, снижение числа обострений БА, при которых требуется терапия системными глюкокортикостероидами, при этом статистически значимых различий между группами не получено (р > 0,05). При оценке влияния терапии на течение ПРС показано статистически значимое улучшение контроля для всех групп (ASNOT-22: (—67,3) ± 23,7, р < 0,001; (—26,1) ± 24,6, р < 0,001; (—34,0) ± 23,5, р = 0,016; (—35,1) + 25,1, р = 0,025), снижение числа операций после назначения терапии (А числа операций; (—5,2) ± 8,6, р < 0,001; (—3,7) ± 3,3, р = 0,002; (—3,6) ± 2,4, р = 0,036; (—1,6) ± 1,4, р = 0,010). При терапии дупилумабом показано большее влияние на улучшение контроля над ПРС по данным опросника SNOT-22 по сравнению с таковым при терапии бенрализумабом (р = 0,001) и меполизумабом (р = 0,034). Заключение. ГИБП, применяемые в настоящее время для лечения ТБА, оказывают положительное действие на симптомы сопутствующего ПРС, однако при этом отмечен ряд ограничений, в частности, недостаточное влияние на процессы ремоделирования и формирования полипозной ткани. По результатам исследования подтверждена актуальность дальнейшего поиска перспективных мишеней для создания новых лекарственных препаратов, при помощи которых решаются поставленные клинические задачи.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.600-610. Библ. 37 назв.
Просмотров: 14